判斷寶寶是否得佝僂病需結(jié)合臨床表現(xiàn)、體征及醫(yī)學(xué)檢查綜合評(píng)估。佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無(wú)力、睡眠不安等，常見(jiàn)原因包括維生素D缺乏、鈣磷代謝紊亂、遺傳因素等。

1、骨骼畸形

佝僂病患兒可能出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、雞胸等骨骼畸形。方顱表現(xiàn)為前額突出、頭骨變方；肋骨串珠指肋骨與肋軟骨交界處膨大呈串珠狀；雞胸是胸骨前凸畸形。這些體征可通過(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)，若存在需及時(shí)就醫(yī)完善血鈣、血磷及X線檢查。

2、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

患兒可能出現(xiàn)坐立、爬行或行走等大運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后于同齡兒童。因骨骼軟化導(dǎo)致下肢承重能力下降，可能出現(xiàn)O型腿或X型腿。家長(zhǎng)需觀察寶寶運(yùn)動(dòng)里程碑是否延遲，并記錄身高體重增長(zhǎng)曲線。

3、神經(jīng)興奮性增高

早期可表現(xiàn)為夜間哭鬧、多汗、枕禿等非特異性癥狀。由于維生素D缺乏影響神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)，患兒易出現(xiàn)驚跳反射增強(qiáng)、睡眠淺等癥狀。家長(zhǎng)需注意區(qū)分生理性多汗與病理性表現(xiàn)，環(huán)境溫度適宜時(shí)仍持續(xù)多汗需警惕。

4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常

血清25-羥維生素D水平低于30納克/毫升提示不足，低于20納克/毫升可診斷缺乏。同時(shí)可能伴有血鈣降低、血磷降低及堿性磷酸酶升高。這些指標(biāo)需通過(guò)靜脈采血檢測(cè)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

5、影像學(xué)改變

X線檢查可見(jiàn)長(zhǎng)骨干骺端增寬、杯口狀改變，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁模糊等特征性表現(xiàn)。腕關(guān)節(jié)X線是常用檢查部位，嚴(yán)重者可見(jiàn)骨折或骨骼變形。影像學(xué)檢查具有確診價(jià)值，但需避免反復(fù)照射。

預(yù)防佝僂病需保證每日維生素D補(bǔ)充，足月兒出生后2周起每日口服400國(guó)際單位，早產(chǎn)兒劑量需加倍。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)持續(xù)補(bǔ)充至2歲，配方奶喂養(yǎng)需計(jì)算奶量中維生素D含量。適當(dāng)戶外活動(dòng)有助于皮膚合成維生素D，但需避免強(qiáng)烈日光直射。若發(fā)現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)及時(shí)至兒科或兒童保健科就診，避免自行補(bǔ)鈣或加大維生素D劑量。