紅斑狼瘡可通過(guò)典型皮膚損害、關(guān)節(jié)癥狀、血液檢查異常、免疫學(xué)指標(biāo)陽(yáng)性及多系統(tǒng)受累等特征判斷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多器官的自身免疫性疾病，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、蝶形紅斑、脫發(fā)等癥狀，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科。

1、典型皮膚損害

面部蝶形紅斑是紅斑狼瘡的標(biāo)志性表現(xiàn)，多分布于鼻梁和雙顴部，日曬后加重。部分患者伴有盤(pán)狀紅斑、光敏感或口腔潰瘍。皮膚活檢可見(jiàn)基底細(xì)胞液化變性及免疫復(fù)合物沉積，這些病變可通過(guò)皮膚科專(zhuān)科檢查明確。

2、關(guān)節(jié)癥狀

超過(guò)90%患者會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛，常見(jiàn)于手指、腕部等小關(guān)節(jié)，晨僵持續(xù)時(shí)間通常短于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)癥狀可能伴隨肌肉疼痛，但較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，與非甾體抗炎藥反應(yīng)良好是其特征之一。

3、血液檢查異常

血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞減少、溶血性貧血或血小板減少。尿常規(guī)可見(jiàn)蛋白尿或血尿，提示腎臟受累。血沉增快和C反應(yīng)蛋白升高反映疾病活動(dòng)度，這些指標(biāo)需要結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

4、免疫學(xué)指標(biāo)陽(yáng)性

抗核抗體陽(yáng)性率達(dá)95%以上，抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體具有較高特異性。補(bǔ)體C3、C4水平降低提示疾病活動(dòng)，這些檢測(cè)需要通過(guò)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室完成，結(jié)果需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師解讀。

5、多系統(tǒng)受累

除皮膚關(guān)節(jié)外，可能出現(xiàn)胸膜炎、心包炎等漿膜炎，或表現(xiàn)為癲癇、精神異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腎臟受累時(shí)可見(jiàn)水腫、高血壓，肺部CT可能顯示間質(zhì)性病變。多系統(tǒng)損害需通過(guò)影像學(xué)、腰穿等進(jìn)一步評(píng)估。

日常需避免日曬，使用SPF50以上防曬霜，規(guī)律作息避免感染誘發(fā)疾病活動(dòng)。飲食宜選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物，限制光敏性蔬菜如芹菜、香菜攝入。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白等指標(biāo)。所有疑似癥狀均須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下完善抗核抗體譜、腎臟穿刺等檢查，確診后需長(zhǎng)期規(guī)范治療，不可自行調(diào)整免疫抑制劑用量。