惡性淋巴瘤終末期癥狀主要包括持續(xù)高熱、極度消瘦、多器官功能衰竭等。惡性淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,晚期患者可能出現(xiàn)淋巴結(jié)迅速腫大、嚴重感染、呼吸困難等癥狀。
惡性淋巴瘤終末期患者常出現(xiàn)難以控制的持續(xù)性高熱,體溫多超過39攝氏度,常規(guī)退熱藥物效果不佳。這與腫瘤細胞釋放致熱因子、合并嚴重感染或腫瘤熱有關(guān)?;颊呖赡馨橛泻畱?zhàn)、大汗淋漓等表現(xiàn),需通過物理降溫結(jié)合醫(yī)生指導下的藥物治療緩解癥狀。
晚期患者普遍發(fā)生惡病質(zhì)狀態(tài),表現(xiàn)為體重驟減超過基礎(chǔ)體重的10%,肌肉萎縮明顯。這與腫瘤消耗、代謝紊亂及進食困難相關(guān)。患者可能出現(xiàn)皮膚彈性消失、眼眶凹陷等體征,需通過靜脈營養(yǎng)支持改善癥狀。
腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移可導致肝腎功能衰竭,表現(xiàn)為黃疸、少尿或無尿。心肺功能受損時出現(xiàn)端坐呼吸、血氧飽和度下降。神經(jīng)系統(tǒng)受累可能引發(fā)意識障礙或抽搐,此時需在重癥監(jiān)護下進行器官功能支持治療。
終末期可能出現(xiàn)全身淺表淋巴結(jié)進行性腫大,質(zhì)地堅硬且融合成團塊,壓迫血管神經(jīng)引發(fā)疼痛。深部淋巴結(jié)腫大可導致腸梗阻、上腔靜脈綜合征等急癥,需通過放療或姑息性手術(shù)緩解壓迫癥狀。
免疫功能極度低下時易發(fā)生敗血癥、肺炎等重癥感染,病原體包括細菌、真菌及病毒。患者可能出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn),如血壓驟降、四肢厥冷,需通過廣譜抗生素如注射用美羅培南聯(lián)合抗真菌藥物控制感染。
惡性淋巴瘤終末期患者需加強護理,保持環(huán)境清潔減少感染風險,定期翻身預防壓瘡。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量,注意口腔及會陰清潔。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,同時提供心理支持緩解焦慮情緒。