宮頸前置可能由先天發(fā)育異常、多次妊娠、宮腔手術(shù)操作、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等原因引起,可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、射頻消融術(shù)、子宮切除術(shù)等方式干預(yù)。
部分女性因胚胎期子宮發(fā)育缺陷導(dǎo)致宮頸位置異常,可能伴隨月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。此類情況需通過超聲檢查確診,若無明顯癥狀可暫不處理,若出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)可考慮宮頸環(huán)扎術(shù)。相關(guān)藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素制劑,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
分娩或流產(chǎn)可能造成宮頸韌帶松弛,使宮頸位置下移,常伴有腰骶部墜脹感。建議妊娠期避免重體力勞動,必要時使用子宮托支撐。臨床可能應(yīng)用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,或注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
人工流產(chǎn)、刮宮等手術(shù)可能損傷宮頸組織,導(dǎo)致解剖位置改變,術(shù)后易出現(xiàn)接觸性出血。術(shù)后應(yīng)禁止性生活1-2個月,可配合裸花紫珠分散片止血,或康復(fù)消炎栓預(yù)防盆腔炎癥。
異位內(nèi)膜侵襲宮頸周圍組織可能導(dǎo)致粘連固定,典型癥狀為性交痛和排便困難。確診需腹腔鏡檢查,輕癥可用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊緩解癥狀,重癥需行病灶切除術(shù)。
宮頸部位肌瘤壓迫可改變宮頸位置,多伴有月經(jīng)紊亂。直徑小于5厘米的肌瘤可嘗試桂枝茯苓膠囊控制生長,較大肌瘤需行肌瘤剔除術(shù)或聚焦超聲治療。
宮頸前置患者應(yīng)避免劇烈運動和長期站立,妊娠期需加強產(chǎn)檢頻率。日常保持會陰清潔,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,出現(xiàn)異常出血或腹痛需立即就醫(yī)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,適量食用動物肝臟、菠菜等食物,避免生冷辛辣刺激。建議每半年進行一次婦科超聲和宮頸細胞學(xué)檢查,有生育需求者應(yīng)提前進行妊娠風(fēng)險評估。