腳踝骨折術(shù)后腳掌抬不起來可能與神經(jīng)損傷、肌腱粘連、肌肉萎縮、術(shù)后疼痛或固定不當?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。腳踝骨折術(shù)后需結(jié)合康復(fù)訓練、物理治療、藥物治療等方式改善癥狀，建議及時就醫(yī)評估。

1、神經(jīng)損傷

腳踝骨折手術(shù)可能損傷腓總神經(jīng)，導(dǎo)致足背伸肌群功能障礙。表現(xiàn)為腳掌無法主動背屈，可能伴有小腿外側(cè)麻木。需通過肌電圖檢查確診，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合低頻電刺激治療促進神經(jīng)修復(fù)。

2、肌腱粘連

術(shù)后長期固定可能引起肌腱與周圍組織粘連，限制踝關(guān)節(jié)活動度。表現(xiàn)為被動活動時疼痛明顯，主動背屈受限?？赏ㄟ^超聲波治療、關(guān)節(jié)松動術(shù)等物理治療改善，嚴重時需手術(shù)松解粘連組織。

3、肌肉萎縮

制動期間脛骨前肌等足背伸肌群可能出現(xiàn)廢用性萎縮。表現(xiàn)為肌力下降但無神經(jīng)癥狀，可通過漸進式抗阻訓練恢復(fù)，如彈力帶勾腳練習，配合蛋白質(zhì)補充促進肌肉合成。

4、術(shù)后疼痛

創(chuàng)傷性炎癥或內(nèi)固定物刺激可能引發(fā)保護性肌痙攣。表現(xiàn)為活動時疼痛性制動，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥，結(jié)合冷敷緩解腫脹。

5、固定不當

石膏過緊或支具角度錯誤可能機械性限制背屈。需重新調(diào)整外固定裝置，確保踝關(guān)節(jié)處于功能位，同時檢查是否合并筋膜室綜合征等并發(fā)癥。

術(shù)后早期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進行踝泵運動預(yù)防粘連，逐步增加抗阻訓練強度。飲食注意補充鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚肉等促進骨骼肌肉修復(fù)。避免過早負重行走，定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況，若3個月后功能無改善需考慮肌電圖等進一步檢查。夜間睡眠時可抬高患肢減輕腫脹，穿硬底鞋提供足弓支撐。