輸尿管口囊腫常伴發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、腎積水、膀胱輸尿管反流、尿路結(jié)石及腎功能損害等疾病。輸尿管口囊腫是輸尿管末端囊性擴張的先天性異常,可能因尿液引流不暢導致多種并發(fā)癥。
輸尿管口囊腫易導致尿液滯留,細菌繁殖概率增加,可能引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急、排尿疼痛及發(fā)熱等癥狀。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散。日常需保持會陰清潔并多飲水。
囊腫阻塞輸尿管開口時,尿液反流可造成腎盂壓力升高,逐漸形成腎積水。早期可能無癥狀,嚴重時出現(xiàn)腰部脹痛或腎功能異常。超聲檢查可明確診斷,輕度積水可通過定期復查監(jiān)測,進展性積水需手術(shù)解除梗阻,如輸尿管囊腫切除術(shù)。
囊腫破壞輸尿管膀胱連接部抗反流機制,導致尿液從膀胱反向流入輸尿管。兒童患者可能出現(xiàn)反復尿路感染或生長發(fā)育遲緩。確診需進行排尿性膀胱尿道造影,中重度反流需行輸尿管再植術(shù),藥物可選呋塞米片或托拉塞米片輔助治療。
尿液滯留促使晶體沉積,可能繼發(fā)膀胱或腎結(jié)石。典型癥狀包括血尿、排尿中斷及劇烈腰痛。結(jié)石小于6毫米可嘗試排石治療,如服用腎石通顆?;蚪疱X草顆粒,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。日常需限制高草酸飲食并增加飲水量。
長期尿路梗阻或反復感染可能損傷腎實質(zhì),嚴重時導致慢性腎功能不全。表現(xiàn)為夜尿增多、貧血或血壓升高。需監(jiān)測血肌酐和腎小球濾過率,控制蛋白攝入并使用復方α-酮酸片,終末期需透析或腎移植。
輸尿管口囊腫患者應定期進行泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī)檢查,出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需及時就醫(yī)。日常避免憋尿,每日飲水量保持在2000毫升以上,限制高鹽高蛋白飲食。兒童患者家長需密切觀察排尿情況,遵醫(yī)囑完成抗感染治療療程。術(shù)后患者應避免劇烈運動并按時復查尿動力學。