大葉性肺炎可能出現(xiàn)的合并癥主要有肺膿腫、膿胸、感染性休克、呼吸衰竭、腦膜炎等。大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌等病原體感染引起的肺部炎癥，若未及時(shí)治療可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、肺膿腫

肺膿腫是大葉性肺炎常見的合并癥之一，由于病原體侵襲肺組織導(dǎo)致局部化膿性壞死形成膿腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)高熱、咳嗽加劇、咳大量膿臭痰等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星片等抗生素，必要時(shí)需進(jìn)行胸腔穿刺引流或手術(shù)治療。

2、膿胸

膿胸指炎癥累及胸膜腔并形成膿液積聚，多表現(xiàn)為胸痛加重、呼吸困難。查體可見患側(cè)呼吸音減弱，胸部X線顯示胸腔積液。治療需聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物，嚴(yán)重者需行胸腔閉式引流術(shù)。

3、感染性休克

重癥大葉性肺炎可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致微循環(huán)障礙和器官灌注不足?；颊邥?huì)出現(xiàn)血壓下降、四肢厥冷、意識(shí)模糊等休克表現(xiàn)。需緊急進(jìn)行液體復(fù)蘇，并靜脈使用注射用亞胺培南西司他丁鈉、去甲腎上腺素注射液等藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。

4、呼吸衰竭

當(dāng)炎癥廣泛累及肺實(shí)質(zhì)時(shí)，可能造成肺泡通氣換氣功能障礙，出現(xiàn)低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥。臨床表現(xiàn)為明顯呼吸困難、發(fā)紺、血氧飽和度下降。需給予氧療，必要時(shí)采用無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持，同時(shí)使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng)。

5、腦膜炎

病原體通過血行播散可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。腦脊液檢查可見白細(xì)胞升高、蛋白含量增加。治療需選用易透過血腦屏障的藥物如注射用頭孢曲松鈉、萬古霉素注射液等，并密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化。

大葉性肺炎患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水量不少于2000毫升以稀釋痰液。飲食需選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、蒸蛋、肉末粥等?；謴?fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺功能康復(fù)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難加重等情況時(shí)須立即就醫(yī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，不可自行停藥。