根管治療后疼痛加重可能與術(shù)后反應(yīng)、治療操作刺激或繼發(fā)感染等因素有關(guān)。根管治療是通過清除感染牙髓、消毒根管并填充材料來保存患牙的常見方法，但部分患者可能出現(xiàn)短暫疼痛加劇。

根管治療過程中器械對根尖周組織的機(jī)械刺激是常見原因。擴(kuò)大針或銼刀在清理根管時可能超出根尖孔，導(dǎo)致局部組織輕微損傷。這種疼痛通常在治療后1-3天逐漸緩解，冷敷和避免患側(cè)咀嚼有助于減輕不適。若疼痛持續(xù)超過72小時且伴隨腫脹，需考慮是否發(fā)生器械分離等并發(fā)癥。

根管充填材料超出根尖也可能引發(fā)炎癥反應(yīng)。牙膠尖或糊劑少量溢出時會刺激根尖周組織，引起咬合痛和自發(fā)痛。這種情況需要拍攝X線片確認(rèn)充填狀態(tài)，輕度超充通常可自行吸收，嚴(yán)重超充可能需手術(shù)修整。使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠蓵簳r控制癥狀，但需排除過敏史。

殘留感染是導(dǎo)致持續(xù)性疼痛的重要因素。復(fù)雜根管系統(tǒng)可能存在側(cè)支根管或鈣化根管未被徹底清理，細(xì)菌持續(xù)繁殖會引發(fā)根尖周炎。表現(xiàn)為叩痛明顯、牙齦腫脹甚至瘺管形成。此時需重新打開根管進(jìn)行二次治療，配合頭孢克肟分散片和甲硝唑片聯(lián)合抗感染。根尖手術(shù)或意向性再植術(shù)適用于頑固性病例。

牙齒隱裂或牙根縱裂也會造成治療后疼痛。治療前未被發(fā)現(xiàn)的裂紋可能在操作后擴(kuò)展，表現(xiàn)為咀嚼時尖銳疼痛。通過染色試驗或顯微鏡檢查可確診，嚴(yán)重裂齒往往需要拔除。早期發(fā)現(xiàn)可采用樹脂粘接或全冠修復(fù)，但預(yù)后與裂紋深度密切相關(guān)。

根管治療期間應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生但勿過度刷牙。術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)輕微脹痛屬正?，F(xiàn)象，若疼痛呈搏動性加劇或伴隨發(fā)熱需立即復(fù)診。定期口腔檢查能及時發(fā)現(xiàn)鄰牙問題，使用含氟牙膏和牙線可預(yù)防繼發(fā)齲齒。治療完成后建議3-6個月復(fù)查根尖片，確保根尖周病變完全愈合。