閉角型青光眼的治療首選方法是激光周邊虹膜切開術或虹膜切除術,必要時需聯(lián)合藥物治療或小梁切除術。閉角型青光眼是因房角關閉導致眼壓升高的急癥,需根據(jù)病情分期選擇干預措施。
急性發(fā)作期需緊急降眼壓,常用藥物包括1%毛果蕓香堿滴眼液、20%甘露醇注射液、乙酰唑胺片等。若藥物控制不佳或房角粘連嚴重,需在24小時內(nèi)行激光虹膜周切術或手術虹膜切除術。慢性期或臨床前期患者,激光治療可預防急性發(fā)作,通過虹膜造孔改善房水引流。對于已發(fā)生廣泛房角粘連者,需實施小梁切除術等濾過性手術,部分病例可能需植入引流閥。治療需結合前房角鏡檢查結果,術后仍需長期監(jiān)測眼壓和視神經(jīng)變化。
閉角型青光眼患者應避免長時間暗環(huán)境用眼,慎用散瞳藥物。定期復查眼壓和視野,控制血壓和血糖水平有助于延緩視神經(jīng)損傷。突發(fā)眼痛、頭痛伴視力下降時須立即就醫(yī),延誤治療可能導致不可逆視力喪失。日常可佩戴醒目標識的醫(yī)療警示手環(huán),便于緊急情況下醫(yī)務人員快速識別病情。