關(guān)節(jié)炎可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式確診。關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)退行性變、免疫異常、感染、代謝紊亂、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觀察關(guān)節(jié)外觀是否腫脹變形，觸摸判斷局部有無壓痛、發(fā)熱，活動測試評估關(guān)節(jié)活動范圍及穩(wěn)定性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)對稱性關(guān)節(jié)腫脹，骨關(guān)節(jié)炎常見關(guān)節(jié)骨性膨大。體格檢查可初步判斷關(guān)節(jié)炎類型和嚴(yán)重程度。

2、實驗室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染性關(guān)節(jié)炎的白細(xì)胞升高，類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢測有助于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，血尿酸檢測對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有確診價值。C反應(yīng)蛋白和血沉可反映炎癥活動程度。部分患者需進(jìn)行HLA-B27基因檢測輔助診斷強直性脊柱炎。

3、影像學(xué)檢查

X線能顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生等骨性改變，適用于骨關(guān)節(jié)炎晚期診斷。超聲可實時觀察滑膜增生和關(guān)節(jié)積液。MRI對早期軟骨損傷、骨髓水腫等軟組織病變敏感度高，常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷。CT在評估復(fù)雜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)方面具有優(yōu)勢。

4、關(guān)節(jié)液檢查

通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，觀察其顏色、粘稠度和渾濁度。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可見針狀尿酸鈉結(jié)晶，假性痛風(fēng)可見焦磷酸鈣結(jié)晶。細(xì)菌培養(yǎng)可明確感染性關(guān)節(jié)炎的病原體。白細(xì)胞計數(shù)增高提示炎癥存在，有助于區(qū)分炎癥性和非炎癥性關(guān)節(jié)炎。

5、關(guān)節(jié)鏡檢查

通過微創(chuàng)技術(shù)直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，能清晰顯示滑膜、軟骨、半月板等組織的病變程度，同時可進(jìn)行活檢和治療操作。適用于診斷不明原因的慢性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷等，對早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷敏感性超過影像學(xué)檢查。

確診關(guān)節(jié)炎后應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，注意保暖防潮，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于保持關(guān)節(jié)活動度。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜，避免高嘌呤食物誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。定期復(fù)查監(jiān)測病情進(jìn)展，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。