胸部手術(shù)后可通過叩背排痰、霧化吸入、體位引流、藥物祛痰、呼吸訓(xùn)練等方式幫助病人排痰。術(shù)后排痰困難可能與麻醉影響、傷口疼痛、呼吸道分泌物增多等因素有關(guān)。

1、叩背排痰

術(shù)后6小時(shí)生命體征穩(wěn)定后，家屬可協(xié)助患者取側(cè)臥位，手掌呈空心狀由外向內(nèi)、由下向上輕叩背部，避開手術(shù)切口和脊柱區(qū)域。叩擊頻率每分鐘40-50次，每次持續(xù)5-10分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。該方法通過震動(dòng)使支氣管壁的痰液松動(dòng)，尤其適用于年老體弱或咳嗽無力的患者。操作時(shí)需注意力度均勻，避免引起疼痛或皮下出血。

2、霧化吸入

采用生理鹽水5毫升加鹽酸氨溴索注射液2毫升進(jìn)行霧化吸入，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。霧化顆?？芍边_(dá)小氣道稀釋痰液，氨溴索能分解痰液中的黏多糖纖維，降低痰液黏稠度。使用面罩式霧化器時(shí)需確保密封性，指導(dǎo)患者用嘴深吸氣、鼻慢呼氣。霧化后及時(shí)清潔面部，痰液稀釋后配合有效咳嗽效果更佳。

3、體位引流

根據(jù)病變部位選擇引流體位，如上葉病變采取半坐臥位，下葉病變采取頭低足高位。每種體位維持5-15分鐘，同時(shí)配合深呼吸和有效咳嗽。引流過程中需觀察患者面色、呼吸及血氧變化，避免胃內(nèi)容物反流。該方法利用重力作用促進(jìn)特定肺段分泌物排出，但嚴(yán)重高血壓、顱內(nèi)壓增高者禁用頭低位。

4、藥物祛痰

可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸顆粒、桉檸蒎腸溶軟膠囊、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊等祛痰藥物。乙酰半胱氨酸能斷裂痰液中黏蛋白的二硫鍵，桉檸蒎可調(diào)節(jié)漿液性與黏液性分泌，桃金娘油具有支氣管解痙作用。服用腸溶制劑時(shí)應(yīng)整粒吞服，避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥同用。藥物祛痰需結(jié)合足量飲水，每日飲水量建議達(dá)到1500-2000毫升。

5、呼吸訓(xùn)練

指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練，吸氣時(shí)腹部隆起經(jīng)鼻吸氣3秒，縮唇如吹口哨狀緩慢呼氣6秒。每小時(shí)練習(xí)5-10次，能增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)幅度，提高咳嗽排痰效率?？墒褂萌蚴胶粑?xùn)練器輔助，逐步增加訓(xùn)練阻力。訓(xùn)練時(shí)需保持傷口部位用枕頭或雙手保護(hù)，避免因用力過度導(dǎo)致切口裂開。

術(shù)后早期每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，保持病房溫度18-22℃、濕度50-60%。飲食選擇溫?zé)岬你y耳羹、雪梨湯等流質(zhì)，避免牛奶等易生痰食物。切口疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，但需注意觀察痰液性狀變化。若出現(xiàn)痰中帶血、體溫超過38.5℃或血氧飽和度低于90%，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。患者出院后需繼續(xù)練習(xí)呼吸操，定期復(fù)查胸片評(píng)估肺復(fù)張情況。