白內(nèi)障無(wú)須等到成熟才可手術(shù),視力下降影響生活質(zhì)量時(shí)即可考慮手術(shù)干預(yù)。白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)需結(jié)合患者視力需求、晶狀體混濁程度及日常生活障礙程度綜合評(píng)估。
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為白內(nèi)障需成熟后手術(shù),主要源于過(guò)去超聲乳化技術(shù)不成熟時(shí),硬核白內(nèi)障更易操作。現(xiàn)代超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)已能安全處理各階段白內(nèi)障,過(guò)熟期白內(nèi)障反而可能增加手術(shù)難度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)矯正視力低于0.5或出現(xiàn)眩光、視物變形等癥狀影響駕駛、閱讀等日?;顒?dòng)時(shí),即可建議手術(shù)。糖尿病患者、高度近視患者等特殊人群更需早期干預(yù)以防并發(fā)癥。
部分過(guò)熟期白內(nèi)障可能出現(xiàn)晶狀體囊膜脆弱、懸韌帶松弛等狀況,增加術(shù)中后囊破裂、玻璃體脫出等并發(fā)癥概率。過(guò)熟膨脹期還可能誘發(fā)急性閉角型青光眼等急癥。但現(xiàn)代術(shù)前檢查技術(shù)能通過(guò)角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)、前段OCT等評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),即使成熟期白內(nèi)障在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作下仍可安全完成手術(shù)。
術(shù)后需按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥,避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查眼壓及眼底情況,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳及重體力勞動(dòng)。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì),控制血糖血壓在正常范圍有助于術(shù)后恢復(fù)。