輸卵管通暢性可通過輸卵管造影、超聲檢查、腹腔鏡檢查等方式評(píng)估。輸卵管堵塞可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)粘連等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)影像綜合判斷。

1、輸卵管造影

子宮輸卵管造影是診斷輸卵管通暢性的金標(biāo)準(zhǔn)，通過向?qū)m腔注入造影劑后在X光下觀察顯影情況。該方法能清晰顯示輸卵管形態(tài)、堵塞部位及盆腔粘連程度。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，可能引起輕微下腹墜脹感，檢查后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟片、甲硝唑片等預(yù)防感染。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲聯(lián)合造影劑可評(píng)估輸卵管通暢性，具有無輻射、可重復(fù)操作的優(yōu)勢(shì)。超聲下見造影劑流動(dòng)受阻或盆腔積液積聚提示可能存在堵塞。該方法對(duì)輕度粘連敏感度較低，常作為初步篩查手段。檢查前需排空膀胱，急性炎癥期禁止操作。

3、腹腔鏡檢查

腹腔鏡直視下通液試驗(yàn)?zāi)軠?zhǔn)確判斷輸卵管功能狀態(tài)，同時(shí)可處理盆腔病變。術(shù)中可見美藍(lán)液是否從輸卵管傘端溢出，并能同期分離粘連、切除異位病灶。適用于不孕癥合并盆腔病變患者，需全身麻醉，術(shù)后可能需使用左氧氟沙星氯化鈉注射液預(yù)防感染。

4、宮腔鏡聯(lián)合檢查

宮腔鏡可觀察輸卵管開口形態(tài)，聯(lián)合通液試驗(yàn)評(píng)估近端堵塞。適用于疑似宮腔粘連或輸卵管開口閉鎖的情況，能同時(shí)進(jìn)行宮腔粘連分離術(shù)。檢查后可能出現(xiàn)短暫陰道出血，需避免性生活2周，必要時(shí)服用云南白藥膠囊止血。

5、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)

通過連續(xù)測(cè)量基礎(chǔ)體溫間接推測(cè)輸卵管功能，雙相體溫曲線但長(zhǎng)期未孕需警惕輸卵管問題。該方法無法直接確診，需結(jié)合其他檢查。監(jiān)測(cè)期間需保持規(guī)律作息，避免飲酒或服用影響體溫的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。

建議有生育需求的女性在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適檢查方式，檢查前3天避免性生活及陰道沖洗。日常注意會(huì)陰清潔，急性盆腔炎需徹底治療以防慢性輸卵管炎。長(zhǎng)期不孕或反復(fù)流產(chǎn)者應(yīng)完善甲狀腺功能、性激素等全面評(píng)估，輸卵管積水患者需警惕異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)。