骨關節(jié)炎的病理改變主要包括關節(jié)軟骨退變、軟骨下骨硬化、骨贅形成、滑膜炎癥以及關節(jié)囊攣縮。骨關節(jié)炎是一種以關節(jié)退行性病變?yōu)橹鞯穆约膊?，多與年齡增長、肥胖、關節(jié)勞損等因素有關。

1、關節(jié)軟骨退變

關節(jié)軟骨退變是骨關節(jié)炎最早出現(xiàn)的病理改變。軟骨表面逐漸失去光滑性，出現(xiàn)纖維化、裂隙甚至剝脫，導致關節(jié)面粗糙不平。退變的軟骨細胞合成代謝能力下降，無法有效修復受損組織。這種改變會直接影響關節(jié)的緩沖和潤滑功能，引發(fā)活動時疼痛和摩擦感。臨床可通過關節(jié)鏡檢查或核磁共振成像明確診斷。

2、軟骨下骨硬化

隨著軟骨退變加重，軟骨下骨會發(fā)生代償性硬化。骨小梁增粗、排列紊亂，骨髓腔內(nèi)纖維組織增生。這種改變在X線片上表現(xiàn)為關節(jié)面下骨質(zhì)密度增高。硬化區(qū)域會降低骨骼的彈性，在負重時容易產(chǎn)生微小骨折，進一步加重關節(jié)損傷?；颊叱１憩F(xiàn)為深部鈍痛，尤其在長時間站立或行走后加劇。

3、骨贅形成

關節(jié)邊緣會出現(xiàn)代償性骨贅增生，這是機體試圖增加關節(jié)穩(wěn)定性的反應。骨贅多生長在非負重區(qū)，初期可能緩解癥狀，但隨著體積增大會刺激周圍軟組織，導致關節(jié)活動受限。頸椎和膝關節(jié)最易出現(xiàn)明顯骨贅，嚴重時可壓迫神經(jīng)或影響關節(jié)對位。X線檢查可見關節(jié)邊緣唇樣突起。

4、滑膜炎癥

滑膜組織會出現(xiàn)輕至中度炎癥反應，表現(xiàn)為滑膜充血、增厚和絨毛增生。炎癥細胞浸潤釋放炎性介質(zhì)，刺激關節(jié)腔內(nèi)滲出增多。這種改變會導致關節(jié)腫脹、晨僵和局部皮溫升高。雖然不如類風濕關節(jié)炎嚴重，但反復炎癥會加速關節(jié)結構破壞。關節(jié)液檢查可見白細胞輕度增多。

5、關節(jié)囊攣縮

長期病變會導致關節(jié)囊纖維化攣縮，周圍肌肉萎縮。這種改變使關節(jié)活動度逐漸減小，最終可能發(fā)展為關節(jié)畸形。髖關節(jié)和手指關節(jié)最易出現(xiàn)明顯攣縮，表現(xiàn)為屈曲畸形或內(nèi)翻/外翻變形。物理檢查可發(fā)現(xiàn)關節(jié)被動活動阻力增大，伴有明顯的功能受限。

骨關節(jié)炎患者應注意控制體重以減少關節(jié)負荷，避免長時間保持同一姿勢。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關節(jié)活動度。寒冷季節(jié)需注意關節(jié)保暖，必要時可遵醫(yī)囑使用氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊、塞來昔布膠囊等藥物改善癥狀。定期復查評估病情進展，嚴重關節(jié)畸形需考慮人工關節(jié)置換術等手術治療。