瘧疾病是由瘧原蟲感染引起的寄生蟲病，主要通過蚊蟲叮咬傳播，典型癥狀包括周期性發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出汗、頭痛等。瘧原蟲主要有間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲和卵形瘧原蟲四種類型，其中惡性瘧原蟲感染可能導致重癥瘧疾。

1.傳播途徑

瘧疾主要通過雌性按蚊叮咬傳播，當蚊蟲叮咬感染者后，瘧原蟲在蚊體內發(fā)育，再通過叮咬將病原體傳播給他人。極少數情況下可通過輸血、器官移植或母嬰垂直傳播。預防措施包括使用蚊帳、驅蚊劑及消除蚊蟲滋生環(huán)境。

2.臨床表現

瘧疾典型表現為周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗，伴隨頭痛、肌肉酸痛。惡性瘧疾可能出現意識障礙、貧血、腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。間日瘧和卵形瘧可潛伏數月后復發(fā)，需規(guī)范治療以清除肝內休眠體。

3.診斷方法

瘧疾診斷依賴血涂片鏡檢發(fā)現瘧原蟲，快速診斷試紙檢測瘧原蟲抗原也可輔助診斷。分子生物學檢測如PCR具有更高敏感性。需與流感、登革熱等發(fā)熱性疾病鑒別，疫區(qū)旅行史是重要線索。

4.治療原則

瘧疾治療需根據瘧原蟲類型選擇藥物。青蒿素聯合療法是惡性瘧一線方案，氯喹可用于敏感間日瘧。伯氨喹可根治間日瘧肝內休眠體。重癥瘧疾需靜脈用青蒿琥酯或奎寧，同時對癥支持治療。

5.預防措施

瘧疾預防包括防蚊措施和藥物預防。前往疫區(qū)者可服用多西環(huán)素、阿托伐醌/氯胍等預防藥。疫苗研發(fā)取得進展，RTS，S疫苗已在部分非洲國家推廣。疫區(qū)居民應使用長效殺蟲蚊帳，社區(qū)需加強蚊媒控制。

瘧疾流行區(qū)居民和旅行者應提高防護意識，出現發(fā)熱癥狀需及時就醫(yī)并告知暴露史。保持環(huán)境清潔減少積水，避免蚊蟲滋生。治療期間注意補充水分和營養(yǎng)，避免勞累。孕婦、兒童等高風險人群需加強防護，惡性瘧疾患者須住院觀察防止并發(fā)癥。