多發(fā)性子宮肌瘤的治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育需求制定個(gè)體化方案,主要包括藥物控制、微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)三類。
藥物治療適用于癥狀較輕或臨近絕經(jīng)期的患者,常用促性腺激素釋放激素類似物如醋酸亮丙瑞林緩釋微球、米非司酮片等,可縮小肌瘤體積并緩解月經(jīng)過多癥狀。對于貧血患者需配合琥珀酸亞鐵片等補(bǔ)血藥物。這類方案能暫時(shí)控制病情但無法根治,停藥后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)作為微創(chuàng)介入治療,通過阻斷肌瘤血供使其壞死萎縮,適合希望保留子宮且肌瘤直徑小于10厘米的患者。術(shù)后需注意觀察腹痛和發(fā)熱情況,并發(fā)癥概率較低但存在卵巢功能受損風(fēng)險(xiǎn)。高強(qiáng)度聚焦超聲治療利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織,無需切口且恢復(fù)快,但對肌瘤位置和大小有嚴(yán)格限制。
腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)通過腹部小切口切除肌瘤,創(chuàng)傷小于開腹手術(shù)且能保留子宮,術(shù)后3-5天可恢復(fù)日常活動(dòng),但存在術(shù)中轉(zhuǎn)開腹可能。對于無生育需求、癥狀嚴(yán)重或疑似惡變者,子宮全切術(shù)能徹底解決問題,經(jīng)陰道手術(shù)路徑恢復(fù)更快但需符合特定適應(yīng)癥。
日常需保持均衡飲食,限制紅肉攝入并增加豆制品等植物雌激素食物,規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化,若出現(xiàn)異常出血或壓迫癥狀加重應(yīng)及時(shí)就診。治療選擇應(yīng)結(jié)合專科醫(yī)生評估,避免自行服用含雌激素保健品。