顱內動脈瘤通常需要通過腦血管造影、CT血管成像、磁共振血管成像等檢查確診。主要檢查方式有數(shù)字減影血管造影、CT血管造影、磁共振血管造影、經(jīng)顱多普勒超聲、腰椎穿刺等。

1、數(shù)字減影血管造影

數(shù)字減影血管造影是診斷顱內動脈瘤的金標準，能夠清晰顯示動脈瘤的位置、大小和形態(tài)。該檢查通過股動脈穿刺插入導管，注入造影劑后利用X線成像。檢查可能引起造影劑過敏或穿刺部位血腫，需在專業(yè)介入科醫(yī)生操作下進行。對于疑似蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，該檢查可明確出血來源。

2、CT血管造影

CT血管造影是無創(chuàng)性檢查，通過靜脈注射造影劑后快速CT掃描重建腦血管圖像。該檢查耗時短，可快速篩查動脈瘤，適合急診患者。檢查前需評估腎功能，避免造影劑腎病。圖像分辨率略低于數(shù)字減影血管造影，但對3毫米以上的動脈瘤檢出率較高。

3、磁共振血管造影

磁共振血管造影不使用電離輻射和碘造影劑，通過磁場和射頻波成像。該檢查適合腎功能不全或對碘造影劑過敏的患者，可多角度觀察血管結構。檢查時間較長，體內有金屬植入物者禁忌。時間飛躍法磁共振血管造影對未破裂動脈瘤的篩查具有優(yōu)勢。

4、經(jīng)顱多普勒超聲

經(jīng)顱多普勒超聲通過顳窗探測顱內動脈血流速度，間接評估血管狀況。該檢查簡便無創(chuàng)，可用于動脈瘤治療后隨訪監(jiān)測血管痙攣。檢查結果受操作者經(jīng)驗影響較大，不能直接顯示動脈瘤形態(tài)。對于大腦中動脈瘤的篩查有一定輔助價值。

5、腰椎穿刺

腰椎穿刺通過腦脊液檢查判斷是否存在蛛網(wǎng)膜下腔出血。該檢查在CT未發(fā)現(xiàn)出血但臨床高度懷疑時使用，需測量開放壓并送檢腦脊液。穿刺后可能出現(xiàn)頭痛等并發(fā)癥，需平臥休息。腦脊液黃變或紅細胞增多提示可能存在動脈瘤破裂出血。

確診顱內動脈瘤后應避免劇烈運動和情緒激動，控制高血壓等危險因素。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，保持大便通暢。定期復查影像學檢查，監(jiān)測動脈瘤變化。出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。治療方案需根據(jù)動脈瘤大小、位置及患者整體狀況由神經(jīng)外科醫(yī)生評估決定。