神經痛確診通常需要進行神經系統(tǒng)體格檢查、影像學檢查、神經電生理檢查、實驗室檢查以及特殊檢查等。神經痛可能與外傷、感染、代謝異常、腫瘤壓迫、神經退行性病變等因素有關，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、神經系統(tǒng)體格檢查

醫(yī)生通過觸診、叩診、反射測試等方法評估神經功能狀態(tài)。檢查內容包括痛覺、溫覺、觸覺等淺感覺，以及肌力、肌張力、腱反射等深感覺。若出現(xiàn)特定區(qū)域感覺減退或反射異常，可能提示周圍神經或中樞神經損傷。該檢查無需特殊設備，是神經痛診斷的基礎項目。

2、影像學檢查

CT或核磁共振成像能清晰顯示神經受壓或結構異常。頸椎或腰椎MRI可發(fā)現(xiàn)椎間盤突出壓迫神經根，顱腦MRI能診斷多發(fā)性硬化等中樞病變。對于三叉神經痛患者，需通過影像排除顱內腫瘤或血管壓迫。骨關節(jié)X線片有助于判斷骨質增生導致的神經卡壓。

3、神經電生理檢查

肌電圖和神經傳導速度測定可量化神經損傷程度。肌電圖能記錄肌肉電活動異常，判斷神經源性損害；神經傳導速度檢測可定位神經卡壓部位。對于糖尿病周圍神經病變或腕管綜合征，該檢查具有重要診斷價值。檢查時需將電極置于皮膚表面或插入肌肉。

4、實驗室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染或炎癥指標異常，血糖檢測能明確糖尿病性神經病變。自身免疫抗體篩查有助于診斷格林巴利綜合征等疾病。腦脊液檢查對皰疹后神經痛或中樞神經系統(tǒng)感染具有鑒別意義。部分患者需進行維生素B12、葉酸等營養(yǎng)代謝指標檢測。

5、特殊檢查

定量感覺測試通過溫度覺、振動覺閾值評估小纖維神經功能。皮膚活檢可觀察表皮內神經纖維密度，診斷小纖維神經病。對于復雜區(qū)域疼痛綜合征，需進行交感神經功能測試。部分病例需通過神經阻滯試驗判斷疼痛來源，為治療提供依據(jù)。

確診神經痛后應避免劇烈運動或局部受涼，可遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺片、維生素B1片。飲食注意補充富含B族維生素的瘦肉、雞蛋、全谷物，保持規(guī)律作息。急性期可采用熱敷緩解肌肉痙攣，慢性疼痛患者建議在康復科指導下進行低強度運動。若出現(xiàn)進行性加重的麻木或肌萎縮，需立即復診評估。