遲發(fā)性運動障礙可通過調(diào)整用藥方案、使用對癥藥物、肉毒毒素注射、深部腦刺激術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。遲發(fā)性運動障礙通常由長期使用抗精神病藥物、遺傳易感性、多巴胺受體超敏、腦結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂等原因引起。
逐步減少或停用誘發(fā)藥物是首要措施,但需在醫(yī)生監(jiān)督下緩慢進行以避免癥狀反彈??商鎿Q為氯氮平片、喹硫平片等低風(fēng)險藥物,同時監(jiān)測肌張力障礙或舞蹈樣動作是否緩解。該方式適用于輕中度患者,調(diào)整期間可能需聯(lián)合其他對癥治療。
苯海索片能抑制中樞膽堿能活動,減輕不自主運動;地西泮片通過調(diào)節(jié)γ-氨基丁酸受體改善肌張力異常;普萘洛爾片對部分患者的震顫有效。藥物治療需持續(xù)數(shù)月以上,可能出現(xiàn)口干、嗜睡等副作用,需定期評估療效與安全性。
針對局部肌群痙攣如眼瞼痙攣、頸部扭轉(zhuǎn),A型肉毒毒素注射可暫時阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。效果維持3-6個月需重復(fù)注射,可能出現(xiàn)注射部位疼痛或短暫肌無力。該方式對局限性癥狀效果顯著,但對全身性癥狀作用有限。
對藥物難治性重癥患者,可在丘腦底核或蒼白球內(nèi)側(cè)部植入電極,通過高頻電刺激調(diào)節(jié)異常神經(jīng)環(huán)路。術(shù)后需長期隨訪調(diào)整參數(shù),可能改善50%-70%癥狀,但存在感染、出血等手術(shù)風(fēng)險,需嚴格評估適應(yīng)證。
物理治療師指導(dǎo)下的平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正可降低跌倒風(fēng)險;言語治療改善構(gòu)音障礙;感覺統(tǒng)合訓(xùn)練幫助控制舞蹈樣動作。長期堅持能提高生活自理能力,但對疾病進程無逆轉(zhuǎn)作用,需與其他治療聯(lián)合應(yīng)用。
患者日常應(yīng)避免精神緊張、疲勞等誘發(fā)因素,保持均衡飲食并補充維生素E等抗氧化劑。家屬需協(xié)助記錄癥狀變化視頻供醫(yī)生評估,移除居家環(huán)境中尖銳物品防止運動失控導(dǎo)致受傷。定期神經(jīng)科隨訪調(diào)整治療方案,早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。