舌癌晚期患者緩解疼痛需采用多模式鎮(zhèn)痛策略,主要包括藥物治療、放射治療、神經(jīng)阻滯及心理支持。疼痛管理需在醫(yī)生指導下根據(jù)個體情況調(diào)整方案。
藥物治療是舌癌晚期疼痛控制的核心手段。阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片可用于中重度癌痛,非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊適用于輕度疼痛輔助治療。對于神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。部分患者可能需要鹽酸羥考酮緩釋片進行突破性疼痛控制。用藥期間需注意便秘、惡心等不良反應,必要時使用乳果糖口服溶液緩解便秘癥狀。放射治療能有效縮小腫瘤體積,通過外照射減輕腫瘤對神經(jīng)的壓迫性疼痛,通常采用適形調(diào)強放療技術。對于局部頑固性疼痛,可在影像引導下進行舌神經(jīng)阻滯術,通過注射局麻藥和糖皮質(zhì)激素暫時阻斷痛覺傳導。冷敷或溫敷等物理療法可作為輔助措施,冷敷適用于急性炎癥期腫脹疼痛,溫敷有助于緩解肌肉痙攣性疼痛。心理干預不可忽視,認知行為療法可幫助患者調(diào)整對疼痛的認知,音樂療法和放松訓練能降低疼痛敏感度。
舌癌晚期患者日常需選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免辛辣、酸性等刺激性食物加重疼痛。保持口腔清潔可使用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液含漱,預防感染誘發(fā)疼痛加重。建議采用高蛋白營養(yǎng)補充劑如乳清蛋白粉維持營養(yǎng)狀態(tài),體位調(diào)整時使用軟墊保護頭部減輕牽拉痛。家屬應學習疼痛評估方法,按時記錄疼痛評分變化,及時向醫(yī)療團隊反饋治療效果。疼痛日記需包含疼痛部位、程度、持續(xù)時間及緩解因素,為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。臨終關懷階段可考慮使用鎮(zhèn)靜藥物控制難治性疼痛,同時給予患者充分的情感支持和尊嚴護理。