上眼瞼肌無(wú)力建議掛神經(jīng)內(nèi)科或眼科。上眼瞼肌無(wú)力可能與重癥肌無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、甲狀腺相關(guān)眼病、眼瞼腫瘤、先天性上瞼下垂等因素有關(guān)。
神經(jīng)內(nèi)科主要排查重癥肌無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。重癥肌無(wú)力屬于自身免疫性疾病，常表現(xiàn)為晨輕暮重的上瞼下垂，可能伴隨復(fù)視、咀嚼無(wú)力等癥狀。醫(yī)生可能通過(guò)新斯的明試驗(yàn)、肌電圖等檢查確診，治療藥物包括溴吡斯的明片、醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑。若合并胸腺異常，需胸外科會(huì)診。
眼科側(cè)重處理眼瞼局部病變。甲狀腺相關(guān)眼病可引起眼瞼退縮或下垂，伴有眼球突出、結(jié)膜充血；動(dòng)眼神經(jīng)麻痹多由腦血管病或糖尿病導(dǎo)致，常合并眼球運(yùn)動(dòng)障礙；先天性上瞼下垂與提上瞼肌發(fā)育不良相關(guān)。眼科可能進(jìn)行視力檢查、眼眶CT，治療包括左氧氟沙星滴眼液控制感染，嚴(yán)重者需提上瞼肌縮短術(shù)。
日常需避免過(guò)度用眼，外出佩戴墨鏡減少?gòu)?qiáng)光刺激。若出現(xiàn)突發(fā)性雙側(cè)眼瞼下垂或呼吸困難，應(yīng)立即急診處理。定期復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，不可自行停用免疫抑制劑。兒童患者家長(zhǎng)需注意其日常視物姿勢(shì)，避免代償性仰頭導(dǎo)致脊柱變形。
