前庭性神經(jīng)炎的特征主要有突發(fā)性眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙、眼球震顫及無(wú)聽(tīng)力下降。該病通常由病毒感染、前庭神經(jīng)缺血或免疫異常等因素引起，需與梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈等疾病鑒別。

1、突發(fā)性眩暈

眩暈是前庭性神經(jīng)炎最典型的表現(xiàn)，多為急性起病，患者常描述為天旋地轉(zhuǎn)感，持續(xù)時(shí)間可從數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等。眩暈在頭部活動(dòng)時(shí)加重，靜臥時(shí)減輕，可能與單側(cè)前庭神經(jīng)功能急性喪失導(dǎo)致雙側(cè)前庭信號(hào)失衡有關(guān)。部分患者會(huì)伴隨傾倒感，但無(wú)意識(shí)喪失。

2、惡心嘔吐

強(qiáng)烈的眩暈會(huì)刺激前庭-自主神經(jīng)反射通路，導(dǎo)致約80%患者出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀。惡心多為持續(xù)性，嘔吐常呈噴射狀，嚴(yán)重時(shí)可引起脫水。癥狀通常與眩暈程度正相關(guān)，使用前庭抑制劑如鹽酸異丙嗪片、甲氧氯普胺片等可緩解，但需警惕藥物引起的嗜睡副作用。

3、平衡障礙

患者站立或行走時(shí)會(huì)出現(xiàn)向患側(cè)傾倒的趨勢(shì)，Romberg試驗(yàn)陽(yáng)性。這種平衡失調(diào)源于前庭系統(tǒng)對(duì)軀體姿勢(shì)調(diào)節(jié)功能的暫時(shí)性缺失，急性期可能需要攙扶或輪椅輔助。隨著中樞代償機(jī)制的啟動(dòng)，平衡功能多在2-3周內(nèi)逐步改善，前庭康復(fù)訓(xùn)練可加速這一過(guò)程。

4、眼球震顫

特征性表現(xiàn)為自發(fā)性水平旋轉(zhuǎn)性眼震，快相向健側(cè)，冷熱試驗(yàn)顯示患側(cè)前庭功能減退。眼震強(qiáng)度在發(fā)病初期最明顯，注視固定目標(biāo)時(shí)可減輕。這種現(xiàn)象與前庭眼反射通路異常有關(guān)，通常使用銀杏葉提取物片、甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助恢復(fù)。

5、無(wú)聽(tīng)力下降

區(qū)別于其他耳源性眩暈疾病，前庭性神經(jīng)炎患者聽(tīng)力檢查通常正常，這是鑒別診斷的關(guān)鍵點(diǎn)。因病變僅累及前庭神經(jīng)分支，耳蝸神經(jīng)功能保持完整。若出現(xiàn)耳鳴或耳悶脹感，需考慮合并迷路炎或其他內(nèi)耳疾病可能。

前庭性神經(jīng)炎急性期應(yīng)保持臥床休息，避免突然轉(zhuǎn)頭或起身，飲食以清淡易消化的流質(zhì)為主。癥狀緩解后可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練等前庭康復(fù)鍛煉，促進(jìn)中樞代償?；謴?fù)期要保證充足睡眠，限制咖啡因和酒精攝入，若眩暈持續(xù)超過(guò)1個(gè)月需復(fù)查排除中樞性病變。日?？裳a(bǔ)充B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，但避免自行長(zhǎng)期服用前庭抑制劑以免影響代償機(jī)制形成。