線粒體腦肌病患者的生存期差異較大,輕癥患者可能存活數(shù)十年,重癥患者生存期可能縮短至數(shù)年。線粒體腦肌病是一組由線粒體DNA或核DNA突變導(dǎo)致的能量代謝障礙疾病,臨床表現(xiàn)和預(yù)后與基因突變類型、器官受累程度密切相關(guān)。
線粒體腦肌病可分為多種亞型,不同亞型對(duì)生存期的影響存在顯著差異。MELAS綜合征患者可能出現(xiàn)卒中樣發(fā)作和認(rèn)知功能障礙,早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。MERRF綜合征以肌陣攣和共濟(jì)失調(diào)為主要表現(xiàn),部分患者病情進(jìn)展相對(duì)緩慢。Leigh綜合征多見于嬰幼兒,常累及腦干和基底節(jié),預(yù)后較差。Kearns-Sayre綜合征伴隨眼外肌麻痹和視網(wǎng)膜色素變性,心臟傳導(dǎo)阻滯可能威脅生命。慢性進(jìn)行性眼外肌麻痹表現(xiàn)為進(jìn)行性眼瞼下垂和眼球運(yùn)動(dòng)障礙,通常不影響壽命。疾病嚴(yán)重程度與突變負(fù)荷、多系統(tǒng)受累范圍直接相關(guān),心臟、呼吸衰竭是常見致死原因。
線粒體腦肌病目前尚無根治方法,但綜合管理可改善生活質(zhì)量并延長(zhǎng)生存期。建議患者采用高熱量、低碳水化合物飲食,避免空腹和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)心電圖、肺功能和內(nèi)分泌指標(biāo),及時(shí)處理癲癇、糖尿病等并發(fā)癥。輔酶Q10、左卡尼汀等代謝支持藥物可能有助于改善能量代謝。避免使用丙戊酸鈉等可能加重病情的藥物,接種疫苗預(yù)防感染?;颊咝柙谏窠?jīng)遺傳專科定期隨訪,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作診療。