葡萄膜惡性黑色素瘤早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)視力下降、視野缺損、閃光感、眼前黑影飄動、眼球突出等癥狀。該病主要由基因突變、日光暴露等因素引起，典型表現(xiàn)為虹膜色素性腫物、睫狀體或脈絡膜增厚等。

1、視力下降

腫瘤壓迫視網(wǎng)膜或黃斑區(qū)時會導致中心視力減退，患者可能發(fā)現(xiàn)視物模糊或閱讀困難。若腫瘤位于周邊部，早期可能僅表現(xiàn)為周邊視野縮窄。這種情況需通過眼底檢查、超聲生物顯微鏡等確診，治療需根據(jù)腫瘤大小選擇局部放療或眼球摘除術。

2、視野缺損

腫瘤生長可造成對應區(qū)域的視野缺失，患者可能主訴眼前有固定暗點或扇形陰影。視野檢查顯示特征性缺損，可能與視網(wǎng)膜脫離或腫瘤直接浸潤有關。需定期進行視野監(jiān)測，進展期病例可考慮質(zhì)子束治療。

3、閃光感

腫瘤刺激視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層時可引發(fā)光幻視，表現(xiàn)為無光源情況下的閃爍光點或閃電樣視覺現(xiàn)象。這種癥狀常與玻璃體牽拉或視網(wǎng)膜受刺激相關，需通過散瞳檢查排除視網(wǎng)膜裂孔，必要時行玻璃體切割手術。

4、眼前黑影

腫瘤出血或壞死組織脫落可能導致玻璃體混濁，患者自覺眼前有絮狀或點狀漂浮物。超聲檢查可鑒別玻璃體積血與腫瘤轉(zhuǎn)移，嚴重者需聯(lián)合玻璃體切除與腫瘤局部切除術。

5、眼球突出

晚期腫瘤向眶內(nèi)蔓延時會引起眼球軸向性突出，可能伴隨結膜充血、眼球運動受限。CT或MRI可評估眶內(nèi)侵犯范圍，廣泛浸潤者需行眶內(nèi)容物剜除術，術后需配合放射治療。

建議定期進行眼科檢查，尤其是有色素痣或家族史的高危人群。出現(xiàn)持續(xù)視力變化或視覺異常時須及時就診，避免強光刺激并佩戴防紫外線眼鏡。術后患者需每3-6個月復查眼底、肝臟超聲等以監(jiān)測轉(zhuǎn)移，保持低脂高抗氧化飲食有助于整體健康。