脂溢性皮炎和酒渣鼻是兩種不同的皮膚疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及好發(fā)部位。脂溢性皮炎多與皮脂分泌異常、馬拉色菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為油膩性鱗屑的紅斑；酒渣鼻則與血管舒縮功能障礙、毛囊蟲感染相關(guān)，以面中部潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張及丘疹膿皰為特征。

1、發(fā)病機(jī)制

脂溢性皮炎主要由皮脂腺分泌旺盛導(dǎo)致，馬拉色菌過度繁殖會(huì)加重炎癥反應(yīng)。酒渣鼻的發(fā)病與血管神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂密切相關(guān)，長(zhǎng)期紫外線暴露或毛囊蟲感染可誘發(fā)或加重癥狀。兩者均可能受遺傳因素影響，但誘因和病理過程存在明顯差異。

2、臨床表現(xiàn)

脂溢性皮炎常見于頭皮、眉弓、鼻唇溝等皮脂豐富區(qū)域，皮膚出現(xiàn)邊界不清的紅斑伴黃色油膩鱗屑。酒渣鼻好發(fā)于面中部，初期表現(xiàn)為陣發(fā)性潮紅，進(jìn)展期可見持久性紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張，嚴(yán)重者出現(xiàn)丘疹膿皰或鼻部增生肥大。

3、好發(fā)人群

脂溢性皮炎在嬰兒期和青春期后高發(fā)，男性發(fā)病率略高。酒渣鼻多見于30-50歲女性，但嚴(yán)重鼻贅型更常見于男性。兩者均與激素水平變化有關(guān)，但脂溢性皮炎更易在免疫力低下時(shí)復(fù)發(fā)。

4、病理特征

脂溢性皮炎組織學(xué)可見表皮輕度增生伴海綿水腫，真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。酒渣鼻病理表現(xiàn)為血管擴(kuò)張及周圍炎性浸潤(rùn)，晚期可能出現(xiàn)皮脂腺增生和結(jié)締組織增殖，形成特征性的鼻贅改變。

5、治療原則

脂溢性皮炎以抗真菌和抗炎為主，可外用酮康唑洗劑、氫化可的松乳膏。酒渣鼻需避免誘因并控制血管反應(yīng)，常用甲硝唑凝膠、溴莫尼定乳膏，中重度患者需口服多西環(huán)素膠囊。兩者均需長(zhǎng)期維持治療，但酒渣鼻可能需激光或手術(shù)干預(yù)鼻部變形。

日常護(hù)理需注意避免過度清潔或摩擦患處，脂溢性皮炎患者應(yīng)減少高糖高脂飲食，酒渣鼻患者需嚴(yán)格防曬并忌食辛辣刺激食物。建議使用溫和的醫(yī)用護(hù)膚品修復(fù)皮膚屏障，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)繼發(fā)感染，應(yīng)及時(shí)至皮膚科進(jìn)行專業(yè)診療。