乳腺結(jié)節(jié)和乳腺腫塊的主要區(qū)別在于形態(tài)特征和臨床意義，乳腺結(jié)節(jié)多為影像學(xué)描述的局限性小病灶，乳腺腫塊則指可觸及的異常組織增生。乳腺結(jié)節(jié)可能是生理性囊腫、纖維腺瘤、乳腺增生、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、早期乳腺癌等，乳腺腫塊常見(jiàn)于纖維腺瘤、乳腺炎性包塊、脂肪壞死、葉狀腫瘤、進(jìn)展期乳腺癌等。

一、形態(tài)特征

乳腺結(jié)節(jié)通常指直徑小于30毫米的類(lèi)圓形病灶，影像學(xué)檢查可見(jiàn)邊界清晰或模糊的孤立性病變，超聲多表現(xiàn)為低回聲或無(wú)回聲區(qū)。乳腺腫塊多為可觸及的實(shí)性或囊性包塊，觸診質(zhì)地可從柔軟到堅(jiān)硬不等，可能伴有皮膚凹陷或乳頭溢液等體征。

二、檢測(cè)手段

乳腺結(jié)節(jié)多通過(guò)超聲或鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)，部分微小結(jié)節(jié)需依靠磁共振明確性質(zhì)。乳腺腫塊除影像學(xué)檢查外，常需結(jié)合穿刺活檢或手術(shù)切除進(jìn)行病理診斷，尤其對(duì)直徑超過(guò)20毫米的病灶需警惕惡性可能。

三、病理類(lèi)型

乳腺結(jié)節(jié)常見(jiàn)于乳腺增生形成的囊腫或纖維腺瘤，惡性概率隨年齡增長(zhǎng)而升高。乳腺腫塊中纖維腺瘤占比最高，但葉狀腫瘤和乳腺癌病灶往往表現(xiàn)為快速增大的腫塊，需通過(guò)免疫組化鑒別。

四、臨床處理

BI-RADS2-3類(lèi)結(jié)節(jié)建議6-12個(gè)月隨訪復(fù)查，4類(lèi)以上需穿刺活檢?？捎|及的乳腺腫塊無(wú)論良惡性均應(yīng)進(jìn)一步檢查，對(duì)持續(xù)增大、形態(tài)不規(guī)則或伴有腋窩淋巴結(jié)腫大的腫塊需限期手術(shù)切除。

五、惡變風(fēng)險(xiǎn)

小于5毫米的單純囊腫幾乎無(wú)惡變風(fēng)險(xiǎn)，而腫塊伴微鈣化或血流豐富時(shí)惡性概率顯著增加。絕經(jīng)后新發(fā)腫塊、單側(cè)乳頭血性溢液或皮膚橘皮樣改變均為高危預(yù)警信號(hào)。

建議女性每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢，40歲以上應(yīng)每年接受乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查。發(fā)現(xiàn)乳房異常變化時(shí)避免擠壓刺激，及時(shí)至乳腺外科就診，根據(jù)醫(yī)生建議選擇觀察隨訪或穿刺活檢。日常保持規(guī)律作息，控制高脂肪飲食攝入，適度運(yùn)動(dòng)有助于維持乳腺健康。