小兒腹瀉重度脫水休克
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葛偉 山東大學齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師
小兒腹瀉重度脫水休克屬于兒科急癥，需立即就醫(yī)搶救。
小兒腹瀉重度脫水休克通常由輪狀病毒、諾如病毒等腸道感染引起，大量水分和電解質(zhì)丟失導(dǎo)致循環(huán)血量銳減。典型表現(xiàn)為精神萎靡、眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量極少或無尿、四肢濕冷、脈搏細弱甚至血壓下降。治療需在急診科或兒科重癥監(jiān)護室快速建立靜脈通路，補充0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉鉀注射液等晶體液，必要時使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓，同時口服補液鹽散Ⅲ糾正電解質(zhì)紊亂。病原學明確前可經(jīng)驗性使用蒙脫石散止瀉，細菌性腹瀉需用阿莫西林顆?？垢腥?。
患兒恢復(fù)期應(yīng)繼續(xù)口服補液鹽，母乳喂養(yǎng)者增加哺乳頻次，已添加輔食的嬰兒可進食米湯、蘋果泥等低渣食物。家長需密切觀察精神狀態(tài)、尿量及皮膚彈性變化，避免擅自使用止瀉藥物。
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陰莖上出現(xiàn)小疙瘩可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥或尖銳濕疣等情況有關(guān)。
珍珠狀陰莖丘疹是常見的良性病變，表現(xiàn)為冠狀溝周圍排列整齊的白色或膚色小丘疹，無痛癢感，一般無須治療。皮脂腺異位癥多見于包皮或陰莖體，呈淡黃色小顆粒，與皮脂腺發(fā)育異常有關(guān)，通常不影響健康。尖銳濕疣由HPV感染引起，表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀贅生物，可能逐漸增大，需及時就醫(yī)進行激光或藥物治療。
若小疙瘩伴有紅腫、疼痛、滲液或快速增大，應(yīng)盡早就診皮膚科或泌尿外科，明確診斷后針對性處理。日常注意局部清潔，避免抓撓或自行處理。
