懷孕五個(gè)月胎動(dòng)減少可能由胎兒睡眠周期、胎盤位置異常、羊水過少、臍帶繞頸、妊娠期高血壓等因素引起，可通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、血壓監(jiān)測(cè)等方式評(píng)估。建議孕婦左側(cè)臥位休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)排查異常。

1、胎兒睡眠周期

胎兒在子宮內(nèi)有20-40分鐘的睡眠周期，期間活動(dòng)減少屬正?，F(xiàn)象。孕婦可嘗試在餐后1-2小時(shí)安靜側(cè)臥，輕拍腹部喚醒胎兒。若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或較平日減少一半以上，需警惕異常。日?？赏ㄟ^記錄胎動(dòng)次數(shù)監(jiān)測(cè)胎兒狀態(tài)，選擇固定時(shí)段觀察1小時(shí)內(nèi)的有效胎動(dòng)。

2、胎盤位置異常

前置胎盤或胎盤功能減退可能影響胎兒供氧，導(dǎo)致胎動(dòng)減弱。通常伴隨無痛性陰道出血、宮高增長(zhǎng)緩慢等癥狀。超聲檢查可明確胎盤位置及成熟度，必要時(shí)需住院觀察。孕婦應(yīng)禁止性生活及負(fù)重活動(dòng)，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等改善胎盤灌注。

3、羊水過少

羊水指數(shù)低于5厘米時(shí)，胎兒活動(dòng)空間受限會(huì)出現(xiàn)胎動(dòng)減少?？赡芘c胎膜早破、胎兒泌尿系統(tǒng)畸形或母體脫水有關(guān)。超聲測(cè)量羊水深度可確診，輕度者可通過增加飲水量改善，嚴(yán)重者需羊膜腔灌注治療。孕婦每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，避免利尿食物如西瓜、咖啡等。

4、臍帶繞頸

超聲顯示臍帶繞頸1-2周時(shí)，約30%孕婦會(huì)感知胎動(dòng)減少。通常伴隨胎心率變異減速，可通過胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)。孕婦應(yīng)避免突然體位改變，睡眠時(shí)多采用左側(cè)臥位。若胎動(dòng)持續(xù)消失超過2小時(shí)，需立即就醫(yī)排除臍帶受壓，必要時(shí)吸氧或提前終止妊娠。

5、妊娠期高血壓

母體血壓超過140/90mmHg可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，引發(fā)胎兒窘迫和胎動(dòng)減少。常伴有頭暈、視物模糊、下肢水腫等癥狀。需定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓。每日攝入蛋白質(zhì)不低于80克，限制鈉鹽在5克以內(nèi)，保持情緒穩(wěn)定。

孕20周后胎動(dòng)逐漸規(guī)律，建議每日早中晚各固定1小時(shí)計(jì)數(shù)胎動(dòng)，三餐后取左側(cè)臥位更易感知胎動(dòng)。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥或處于嘈雜環(huán)境，穿著寬松衣物減少腹部壓迫。若連續(xù)兩天胎動(dòng)次數(shù)減少超過30%，或胎動(dòng)完全停止超過2小時(shí)，應(yīng)立即攜帶孕期檢查資料就診。日常注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚、核桃等，有助于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。