舌苔發(fā)白可能是寒證或濕證的表現(xiàn)，少數(shù)情況下與上火有關。舌苔白厚多因寒濕內阻或脾陽不足，而薄白苔伴口干舌燥才可能與虛火相關。中醫(yī)辨證需結合舌質、舌態(tài)及全身癥狀綜合判斷。
寒證引起的舌苔發(fā)白通常表現(xiàn)為苔色白而濕潤，舌體胖大邊緣有齒痕，多伴有畏寒肢冷、食欲不振、腹部冷痛等癥狀。長期飲食生冷、過度勞累、久居潮濕環(huán)境可能損傷脾陽，導致水濕不化形成白膩苔。此類情況需溫中散寒，可選用附子理中丸、藿香正氣膠囊等中成藥，配合艾灸足三里、中脘等穴位改善癥狀。
上火導致的舌苔發(fā)白相對少見，常見于陰虛火旺體質，舌苔雖白但干燥少津，舌質偏紅，伴隨咽喉干燥、夜間盜汗、五心煩熱等虛火癥狀。長期熬夜、辛辣飲食、情緒焦慮可能耗傷陰液，此時需滋陰降火，可選用知柏地黃丸、麥味地黃口服液等藥物，日常可用沙參玉竹煲湯調理。但需注意實熱證多見黃苔，單純白苔較少作為上火主癥。
觀察舌苔變化應選擇晨起未進食時，自然光線下進行。若舌苔持續(xù)發(fā)白超過兩周，或伴隨明顯不適，建議到中醫(yī)科進行脈診和體質辨識。日常避免過度刮舌，忌食冰鎮(zhèn)飲品，陽虛者可用生姜紅棗茶溫補，陰虛者可適量食用銀耳百合羹。舌診需結合問診和脈診，不建議自行判斷后長期服藥。
