促甲狀腺激素為0通常與甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體功能減退、藥物影響等因素有關(guān)。促甲狀腺激素水平異??赡苡杉谞钕偌に胤置谶^(guò)多、垂體病變、服用糖皮質(zhì)激素等原因引起,需結(jié)合甲狀腺激素水平及其他檢查綜合判斷。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺激素分泌過(guò)多,會(huì)抑制垂體分泌促甲狀腺激素,導(dǎo)致其水平降低甚至為0?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、多汗、體重下降等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,或進(jìn)行放射性碘治療。日常需限制碘攝入,避免海帶、紫菜等高碘食物。
垂體病變?nèi)绱贵w瘤、席漢綜合征等可能導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足。這類(lèi)患者常伴隨乏力、怕冷、食欲減退等表現(xiàn)。需通過(guò)頭顱MRI明確診斷,治療包括左甲狀腺素鈉片替代治療,合并腎上腺功能減退時(shí)需加用氫化可的松片?;颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)激素水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、左旋多巴片等藥物可能抑制促甲狀腺激素分泌。此類(lèi)情況需評(píng)估用藥必要性,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物。服藥期間應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能,出現(xiàn)水腫、肥胖等副作用時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
妊娠早期人絨毛膜促性腺激素水平升高可能暫時(shí)抑制促甲狀腺激素,多出現(xiàn)于妊娠8-12周。通常無(wú)特殊癥狀,孕中期可自行恢復(fù)。需與妊娠甲亢鑒別,避免過(guò)度治療。孕婦應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)攝入,每月復(fù)查甲狀腺功能。
下丘腦-垂體軸損傷導(dǎo)致的中樞性甲減可表現(xiàn)為促甲狀腺激素降低伴甲狀腺激素減少。常見(jiàn)于顱腦外傷、放療后,患者可能出現(xiàn)皮膚干燥、便秘等癥狀。治療以左甲狀腺素鈉片替代為主,需終身服藥。日常注意保暖,冬季需增加藥物10%-25%劑量。
發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素為0時(shí)應(yīng)完善甲狀腺超聲、抗體檢測(cè)等檢查明確病因。未確診前避免自行服用含碘保健品或甲狀腺激素類(lèi)藥物。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),限制辛辣刺激食物,保持規(guī)律作息。甲狀腺功能異常者建議每3-6個(gè)月復(fù)查激素水平,出現(xiàn)心慌、手抖等癥狀加重時(shí)及時(shí)就診。