牙齒里發(fā)黑可能由外源性色素沉積、齲齒、牙髓壞死、四環(huán)素牙、氟斑牙等原因引起，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。

1、外源性色素沉積

長(zhǎng)期飲用咖啡、濃茶或吸煙會(huì)導(dǎo)致色素附著在牙面，形成黑色斑塊。這類情況可通過超聲波潔牙去除色素，日常減少深色飲食攝入，使用含焦磷酸鈉的牙膏幫助抑制色素再沉積。

2、齲齒

牙齒齲壞初期表現(xiàn)為白堊色斑塊，進(jìn)展后形成黑色齲洞。齲齒與變形鏈球菌感染有關(guān)，常伴隨冷熱刺激痛。需采用復(fù)合樹脂充填治療，嚴(yán)重者需根管治療?？膳浜鲜褂煤c的防齲凝膠。

3、牙髓壞死

外傷或深齲導(dǎo)致牙髓組織壞死后，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管，使牙齒呈現(xiàn)灰黑色。需進(jìn)行根管治療后行全冠修復(fù)，必要時(shí)使用過氧化氫凝膠進(jìn)行內(nèi)漂白。

4、四環(huán)素牙

兒童期服用四環(huán)素類藥物導(dǎo)致牙本質(zhì)著色，表現(xiàn)為帶狀或彌漫性灰黑色。輕癥可用滲透樹脂修復(fù)，中重度需貼面或全冠修復(fù)。日常避免使用含過氧化物的美白產(chǎn)品刺激牙體。

5、氟斑牙

高氟地區(qū)飲用水含氟量過高導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全，出現(xiàn)褐色或黑色斑塊。可采用微研磨聯(lián)合滲透樹脂修復(fù)，嚴(yán)重者需瓷貼面覆蓋。建議使用低氟牙膏并控制氟化物攝入量。

發(fā)現(xiàn)牙齒發(fā)黑應(yīng)盡早就診口腔科，通過視診、探診和X線檢查明確病因。日常保持巴氏刷牙法每日兩次，使用牙線清潔鄰面，每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。避免用牙齒開瓶蓋等硬物咬合行為，吸煙者建議戒煙。孕婦及兒童需特別注意藥物和氟化物使用安全，出現(xiàn)牙色異常及時(shí)干預(yù)。