兒童白天咳嗽晚上不咳可能與上呼吸道感染、過敏性鼻炎、支氣管炎、胃食管反流、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。建議家長觀察咳嗽特點(diǎn)及伴隨癥狀，及時就醫(yī)明確病因。

1、上呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染可引發(fā)咽炎、扁桃體炎，白天因說話、進(jìn)食等刺激導(dǎo)致咳嗽頻繁，夜間休息時咽喉部刺激減少，咳嗽緩解。常伴有流涕、咽痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用小兒咽扁顆粒、小兒肺熱咳喘口服液等藥物，避免接觸冷空氣及二手煙。

2、過敏性鼻炎

過敏原刺激鼻黏膜引發(fā)鼻后滴漏，白天體位變化時分泌物倒流刺激咽喉引起咳嗽，平臥時分泌物流向鼻腔后方，夜間咳嗽減輕。多伴鼻癢、打噴嚏。需遠(yuǎn)離塵螨花粉等過敏原，必要時使用氯雷他定糖漿或鼻用糠酸莫米松噴霧。

3、支氣管炎

支氣管黏膜炎癥導(dǎo)致氣道敏感性增高，白天活動時冷空氣或粉塵刺激誘發(fā)咳嗽，夜間靜止?fàn)顟B(tài)下氣道反應(yīng)性降低。可能伴隨痰鳴音、呼吸急促。建議保持室內(nèi)濕度，遵醫(yī)囑服用氨溴特羅口服溶液或進(jìn)行霧化治療。

4、胃食管反流

胃酸反流刺激咽喉，白天直立位時反流減少，夜間平臥易加重但部分兒童表現(xiàn)為白天進(jìn)食后咳嗽明顯。可伴反酸、噯氣。需少量多餐，睡前2小時禁食，必要時使用奧美拉唑腸溶膠囊。

5、環(huán)境刺激

干燥空氣、粉塵、香水等白天接觸較多，直接刺激呼吸道黏膜引發(fā)咳嗽，夜間環(huán)境相對穩(wěn)定后癥狀緩解。無其他伴隨癥狀。建議使用加濕器，定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)，避免使用刺激性化學(xué)制劑。

家長應(yīng)記錄兒童咳嗽時間、誘因及伴隨癥狀，保持室內(nèi)空氣流通濕度適宜，避免接觸已知過敏原。若咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱、喘息、呼吸困難等癥狀，需及時就診兒科或呼吸科，完善血常規(guī)、過敏原檢測等檢查。日?？蛇m量飲用溫蜂蜜水緩解咽喉不適，但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。