新生兒肺炎可能由羊水吸入、胎糞吸入、細(xì)菌感染、病毒感染、免疫功能低下等原因引起。

1、羊水吸入：

分娩過(guò)程中胎兒吸入被污染的羊水是常見(jiàn)誘因。羊水中若混有母親產(chǎn)道的細(xì)菌或胎糞，會(huì)直接刺激新生兒肺部引發(fā)炎癥反應(yīng)。這種情況多見(jiàn)于胎膜早破或產(chǎn)程延長(zhǎng)的分娩過(guò)程，需通過(guò)胸部X光片和血常規(guī)檢查確診，治療以抗生素控制感染為主。

2、胎糞吸入：

胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)提前排出的胎糞污染羊水，吸入后會(huì)導(dǎo)致機(jī)械性阻塞和化學(xué)性肺炎。胎糞中的膽汁酸鹽會(huì)破壞肺泡表面活性物質(zhì)，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和肺不張。這類(lèi)患兒需要立即進(jìn)行氣管插管吸引，嚴(yán)重時(shí)需使用肺表面活性物質(zhì)替代治療。

3、細(xì)菌感染：

B族鏈球菌、大腸桿菌等病原體通過(guò)產(chǎn)道垂直傳播是重要致病因素。早產(chǎn)兒因免疫系統(tǒng)未成熟更易發(fā)生敗血癥相關(guān)性肺炎。臨床表現(xiàn)為呼吸急促、三凹征陽(yáng)性，血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診，需靜脈注射青霉素類(lèi)或三代頭孢菌素。

4、病毒感染：

巨細(xì)胞病毒、呼吸道合胞病毒等經(jīng)胎盤(pán)或產(chǎn)道感染可引起間質(zhì)性肺炎。這類(lèi)肺炎胸片顯示彌漫性網(wǎng)狀陰影，常伴有肝脾腫大等全身癥狀，確診需做病毒分離或PCR檢測(cè)，治療以更昔洛韋等抗病毒藥物為主。

5、免疫功能低下：

早產(chǎn)兒IgG水平不足、先天性免疫缺陷患兒易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染。特別是極低出生體重兒，其肺發(fā)育不完善且缺乏分泌型IgA保護(hù)，肺炎鏈球菌等條件致病菌易定植致病。這類(lèi)病例需要靜脈免疫球蛋白支持治療。

預(yù)防新生兒肺炎需重視產(chǎn)前檢查，孕婦出現(xiàn)胎膜早破需預(yù)防性使用抗生素。分娩時(shí)注意清理新生兒呼吸道，對(duì)早產(chǎn)兒可考慮延遲斷臍以增加免疫球蛋白轉(zhuǎn)移。母乳喂養(yǎng)能提供分泌型IgA等保護(hù)性抗體，住院期間嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。出現(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，避免延誤導(dǎo)致呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。