糖尿病神經(jīng)病變早期癥狀主要包括手足麻木、感覺異常、夜間疼痛、肌肉無力和排汗異常。這些癥狀通常由長期高血糖損傷周圍神經(jīng)引起，早期識別有助于延緩病情進展。

1、手足麻木：

高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維鞘損傷，手足遠端出現(xiàn)對稱性麻木感，類似戴手套或穿襪子的異常感覺。常見于腳趾、手指等末梢部位，可能伴隨針刺感或蟻走感。血糖控制后癥狀可能減輕，但神經(jīng)損傷不可逆。

2、感覺異常：

表現(xiàn)為溫度覺、痛覺閾值升高，對冷熱刺激反應(yīng)遲鈍。部分患者會出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，如燒灼感或電擊樣痛，夜間癥狀可能加重。這種異常與神經(jīng)軸突變性和脫髓鞘病變相關(guān)。

3、夜間疼痛：

靜息狀態(tài)下足部出現(xiàn)刺痛或鈍痛，影響睡眠質(zhì)量。疼痛多源于小纖維神經(jīng)損害，可能伴隨皮膚敏感度增加，輕微觸碰即誘發(fā)不適。這種癥狀提示已發(fā)生感覺神經(jīng)病變。

4、肌肉無力：

運動神經(jīng)受累時出現(xiàn)足部小肌肉萎縮，導(dǎo)致行走困難或足趾抓地力下降。早期表現(xiàn)為爬樓梯費力、易跌倒，嚴重時可能出現(xiàn)足下垂。肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。

5、排汗異常：

自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致出汗減少或局部多汗，常見足部干燥皸裂或餐后頭面部盜汗。可能伴隨皮膚溫度調(diào)節(jié)障礙，增加足部潰瘍風(fēng)險。這是糖尿病自主神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)。

建議糖尿病患者定期進行神經(jīng)病變篩查，包括10克尼龍絲試驗和振動覺測試。保持血糖穩(wěn)定在4.4-7.0mmol/L范圍內(nèi)，每日檢查足部皮膚狀況，選擇透氣鞋襪。適當補充B族維生素和α-硫辛酸可能有助于神經(jīng)修復(fù)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，可改善周圍血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)癥狀時應(yīng)及時就診內(nèi)分泌科，避免延誤治療導(dǎo)致足部潰瘍等嚴重并發(fā)癥。