白血病兒童早期癥狀主要包括發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大和骨關(guān)節(jié)疼痛。這些表現(xiàn)與骨髓造血功能異常、免疫抑制及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)。

1、發(fā)熱：

約60%患兒以反復(fù)低熱或高熱為首發(fā)癥狀。白血病導(dǎo)致正常白細(xì)胞減少，機(jī)體抗感染能力下降，易合并呼吸道、消化道等部位感染。發(fā)熱多為不規(guī)則熱型，抗生素治療效果不佳，需警惕粒細(xì)胞缺乏性發(fā)熱。

2、貧血：

紅細(xì)胞生成受抑制導(dǎo)致面色蒼白、乏力明顯?；純夯顒?dòng)后氣促、食欲減退，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心悸。貧血呈進(jìn)行性加重，血紅蛋白常低于80g/L，與骨髓中白血病細(xì)胞大量增殖擠壓正常造血空間有關(guān)。

3、出血傾向：

皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血多見(jiàn)。由于血小板減少和凝血功能障礙，輕微碰撞即可出現(xiàn)皮下出血，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血或顱內(nèi)出血。部分患兒以突發(fā)性大片紫癜就診。

4、淋巴結(jié)腫大：

半數(shù)患兒出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，以頸部、腋下多見(jiàn)。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地偏硬、活動(dòng)度差，是白血病細(xì)胞淋巴系統(tǒng)浸潤(rùn)的典型表現(xiàn)。需注意與傳染性單核細(xì)胞增多癥等感染性疾病鑒別。

5、骨關(guān)節(jié)疼痛：

白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜或關(guān)節(jié)腔可引起持續(xù)性鈍痛，常見(jiàn)于四肢長(zhǎng)骨和脊柱。疼痛夜間明顯，可能伴病理性骨折。約25%患兒以關(guān)節(jié)腫脹、跛行為首發(fā)癥狀，易誤診為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。

建議家長(zhǎng)關(guān)注兒童持續(xù)1周以上的異常癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血。飲食需高蛋白、高維生素且易消化，如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹等；注意口腔清潔，使用軟毛牙刷；出現(xiàn)38.5℃以上發(fā)熱或皮下出血面積擴(kuò)大時(shí)需立即就醫(yī)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)有助于早期發(fā)現(xiàn)造血異常。