兒童白血病的早期癥狀可能包括反復發(fā)熱、貧血體征、異常出血、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛。發(fā)熱通常表現(xiàn)為持續(xù)低熱或反復高熱，常規(guī)退熱藥效果不佳。

1、反復發(fā)熱：

白血病患兒發(fā)熱多由中性粒細胞減少導致感染，或腫瘤細胞釋放致熱因子引起。體溫可波動在37.5-39℃之間，常伴有夜間盜汗。與普通感染性發(fā)熱不同，抗生素治療往往效果不明顯，需通過血常規(guī)發(fā)現(xiàn)異常白細胞計數(shù)及形態(tài)改變。

2、貧血體征：

骨髓造血功能受抑制導致血紅蛋白降低，表現(xiàn)為面色蒼白、甲床發(fā)白、活動后氣促?；純嚎赡艹霈F(xiàn)食欲減退、乏力拒動，嚴重時可出現(xiàn)心動過速。貧血程度與幼稚細胞浸潤骨髓比例相關(guān)，外周血涂片可見紅細胞大小不均。

3、異常出血：

血小板減少引發(fā)皮膚黏膜出血，表現(xiàn)為四肢瘀點瘀斑、牙齦滲血、鼻衄不止。輕微磕碰即可出現(xiàn)大片皮下出血，嚴重者可能出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血。出血癥狀與血小板計數(shù)呈負相關(guān)，凝血功能檢查顯示血小板顯著降低。

4、淋巴結(jié)腫大：

淋巴細胞白血病常見頸部、腋下無痛性淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地偏硬且活動度差。腫大的淋巴結(jié)可能壓迫氣管引起咳嗽，或壓迫血管導致面部浮腫。體檢可見多個淋巴結(jié)融合成團，B超顯示皮質(zhì)髓質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞。

3、骨骼疼痛：

骨髓腔內(nèi)白血病細胞增殖導致骨膜牽拉痛，好發(fā)于四肢長骨和胸骨?；純嚎赡艹霈F(xiàn)跛行、拒抱或夜間哭鬧，疼痛部位多無紅腫熱感。X線檢查可見骨質(zhì)疏松或溶骨性改變，骨掃描顯示代謝活躍灶。

對于持續(xù)發(fā)熱超過兩周且伴隨上述任意癥狀的兒童，建議盡早就診血液科進行骨髓穿刺檢查。日常護理需保持口腔清潔預防感染，飲食選擇高蛋白、高鐵食材如瘦肉泥、豬肝粥，避免劇烈運動防止病理性骨折。監(jiān)測體溫變化時注意記錄發(fā)熱規(guī)律，接觸患兒前后需嚴格手部消毒。治療期間建議接種滅活疫苗，避免前往人群密集場所。