手上濕疹可能由皮膚屏障受損、接觸性過(guò)敏原刺激、微生物感染、遺傳因素及精神壓力過(guò)大等原因引起。

1、皮膚屏障受損：

頻繁洗手或接觸化學(xué)清潔劑會(huì)破壞皮膚角質(zhì)層，導(dǎo)致水分流失和外界刺激物侵入。長(zhǎng)期暴露于干燥環(huán)境或使用堿性肥皂可能加重?fù)p傷。表現(xiàn)為局部干燥脫屑，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皸裂疼痛。建議使用溫和洗手液并加強(qiáng)保濕護(hù)理。

2、接觸性過(guò)敏原：

鎳合金首飾、橡膠手套或染發(fā)劑等常見(jiàn)致敏物質(zhì)可能誘發(fā)Ⅳ型超敏反應(yīng)。金屬工具、植物汁液等職業(yè)暴露也是高危因素。接觸部位出現(xiàn)邊界清晰的紅斑丘疹伴瘙癢。斑貼試驗(yàn)可幫助明確過(guò)敏原。

3、微生物感染：

金黃色葡萄球菌和鏈球菌的定植會(huì)加重炎癥反應(yīng)。皮膚破損后易繼發(fā)真菌感染如白色念珠菌。表現(xiàn)為滲出性皮損伴膿痂或衛(wèi)星灶皮疹。需通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)明確病原體后針對(duì)性治療。

4、遺傳易感性：

特應(yīng)性體質(zhì)人群存在絲聚蛋白基因突變，導(dǎo)致天然保濕因子合成不足。這類(lèi)患者常合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘病史。皮膚表現(xiàn)為廣泛干燥和苔蘚樣變，冬季易復(fù)發(fā)。

5、精神因素：

長(zhǎng)期焦慮或睡眠障礙會(huì)通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加劇瘙癢-搔抓循環(huán)。應(yīng)激狀態(tài)下糖皮質(zhì)激素水平波動(dòng)影響免疫平衡。多表現(xiàn)為夜間加重的劇烈瘙癢和反復(fù)發(fā)作傾向。

日常需避免接觸已知過(guò)敏原，工作時(shí)佩戴棉質(zhì)內(nèi)襯的防護(hù)手套。建議選擇不含香精的醫(yī)用保濕劑如凡士林，每日涂抹3-5次。急性期可用冷敷緩解瘙癢，慢性增厚皮損可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏。合并感染時(shí)需配合抗生素治療，頑固病例需考慮光療或免疫調(diào)節(jié)劑。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)，冬季使用加濕器維持環(huán)境濕度在40%-60%。