兩歲寶寶濕疹主要由皮膚屏障功能缺陷、遺傳過敏體質(zhì)、環(huán)境刺激物接觸、微生物感染、免疫調(diào)節(jié)異常等因素引起。

1、皮膚屏障缺陷：

嬰幼兒角質(zhì)層較薄，表皮中天然保濕因子和脂質(zhì)含量不足，導(dǎo)致皮膚鎖水能力差。絲聚蛋白基因突變會(huì)使皮膚屏障蛋白合成減少，外界過敏原更易穿透表皮引發(fā)炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑，輕微摩擦即出現(xiàn)紅斑。

2、遺傳過敏體質(zhì)：

父母有特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎等病史時(shí)，寶寶攜帶FLG基因突變概率達(dá)50%。這類患兒血清IgE水平常升高，接觸塵螨、花粉等常見過敏原后，Th2型免疫反應(yīng)過度激活，誘發(fā)皮膚瘙癢和炎性滲出。多伴隨食物過敏或哮喘病史。

3、環(huán)境刺激物：

汗液滯留、化纖衣物摩擦、堿性洗浴用品會(huì)破壞皮膚弱酸性環(huán)境。居家環(huán)境中塵螨排泄物、寵物皮屑、霉菌孢子等懸浮顆粒物持續(xù)刺激，可導(dǎo)致皮膚肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺。夏季高溫潮濕或冬季干燥暖氣環(huán)境易加重癥狀。

4、微生物感染：

金黃色葡萄球菌定植率在濕疹患兒皮損處達(dá)90%，其分泌的超抗原可激活T細(xì)胞異常增殖。馬拉色菌過度繁殖會(huì)分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激皮膚產(chǎn)生鱗屑性紅斑。繼發(fā)感染時(shí)可見膿皰、滲液和局部淋巴結(jié)腫大。

5、免疫調(diào)節(jié)異常：

調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能不足導(dǎo)致促炎因子IL-4、IL-13過度分泌，皮膚朗格漢斯細(xì)胞將過敏原提呈給Th2細(xì)胞，形成惡性循環(huán)。部分患兒存在維生素D缺乏，影響免疫耐受建立。應(yīng)激狀態(tài)下神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放會(huì)加劇瘙癢-搔抓循環(huán)。

保持室溫22-24℃與濕度50%-60%，選擇無熒光劑純棉衣物，使用pH5.5弱酸性沐浴露。每日涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚霜，避免接觸毛絨玩具和地毯。哺乳期母親需忌口海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物，患兒可進(jìn)行過敏原檢測。皮損滲出時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用含激素藥膏。