過敏性紫癜多數(shù)屬于自限性疾病，嚴(yán)重程度與內(nèi)臟受累情況相關(guān)，常用藥物包括抗組胺藥如氯雷他定、糖皮質(zhì)激素如潑尼松及免疫調(diào)節(jié)劑如蘆丁。治療方案需根據(jù)皮膚型、關(guān)節(jié)型、腹型或腎型等分型調(diào)整。

1、疾病分型：

過敏性紫癜根據(jù)累及部位可分為四型。單純皮膚型僅表現(xiàn)為下肢對稱性紫紅色瘀點(diǎn)瘀斑；關(guān)節(jié)型伴膝踝關(guān)節(jié)腫痛；腹型出現(xiàn)腹痛、消化道出血；腎型可見血尿、蛋白尿。腹型和腎型提示病情較重。

2、藥物選擇：

皮膚型可選用抗組胺藥緩解瘙癢，如西替利嗪；關(guān)節(jié)型和腹型需短期使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥；腎型可能需聯(lián)用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。維生素C和蘆丁能降低血管通透性。

3、病情監(jiān)測：

需定期檢測尿常規(guī)和腎功能，腎損傷多發(fā)生在起病后4-6周。腹痛患者要警惕腸套疊等急腹癥，關(guān)節(jié)癥狀通常2周內(nèi)自行緩解。出現(xiàn)肉眼血尿或大量蛋白尿提示預(yù)后不良。

4、病程特點(diǎn)：

兒童患者80%在6周內(nèi)痊愈，成人病程可能遷延。復(fù)發(fā)常見于上呼吸道感染后，約1/3患者會反復(fù)發(fā)作。腎型患者中5%-15%可能進(jìn)展為慢性腎炎。

5、生活管理：

急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動加重出血。飲食宜清淡，忌食海鮮等易過敏食物。注意下肢保暖，穿著寬松衣物減少皮膚摩擦。

過敏性紫癜患者應(yīng)避免接觸已知過敏原，感染期間需加強(qiáng)觀察?；謴?fù)期可逐步增加活動量，但半年內(nèi)避免疫苗接種。長期隨訪中需關(guān)注腎臟情況，合并高血壓者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克。適度補(bǔ)充含花青素的深色果蔬有助于血管修復(fù)，如藍(lán)莓、紫甘藍(lán)等。癥狀完全消失后仍需每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)至少1年。