梅毒主要通過(guò)性接觸、母嬰傳播和血液傳播，唾液傳播風(fēng)險(xiǎn)極低但理論存在。傳播途徑主要有性行為傳播、母嬰垂直傳播、血液制品傳播、間接接觸傳播及醫(yī)源性傳播。

1、性行為傳播：

梅毒螺旋體通過(guò)性行為中的黏膜直接接觸傳播，包括陰道性交、肛交和口交。未使用安全套的性行為中，皮膚或黏膜的微小破損均可成為病原體侵入通道。一期梅毒患者的硬下疳、二期梅毒的扁平濕疣均具有強(qiáng)傳染性。

2、母嬰垂直傳播：

妊娠期梅毒螺旋體可經(jīng)胎盤感染胎兒，導(dǎo)致先天性梅毒。分娩過(guò)程中新生兒接觸產(chǎn)道病灶也可能被感染。未經(jīng)治療的孕早期梅毒孕婦，胎兒感染率可達(dá)70%-100%，可能引發(fā)流產(chǎn)、死胎或新生兒畸形。

3、血液制品傳播：

輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可能造成感染。目前我國(guó)血液篩查已常規(guī)包含梅毒檢測(cè)，此類傳播風(fēng)險(xiǎn)已顯著降低。靜脈吸毒者共用針具也是潛在傳播途徑。

4、間接接觸傳播：

極少數(shù)情況下，接觸被新鮮分泌物污染的毛巾、醫(yī)療器械等物品可能感染，但梅毒螺旋體體外存活時(shí)間僅數(shù)小時(shí)，日常社交接觸如握手、共用餐具不會(huì)傳播。

3、醫(yī)源性傳播：

未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械操作可能導(dǎo)致傳播，如牙科器械、紋身工具等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施后，此類傳播已極為罕見(jiàn)。

日常預(yù)防需堅(jiān)持安全性行為、使用避孕套，避免共用可能接觸血液的物品。孕婦應(yīng)常規(guī)進(jìn)行梅毒篩查，確診后需規(guī)范治療以阻斷母嬰傳播。普通社交中的唾液接觸如接吻傳播風(fēng)險(xiǎn)極低，但口腔存在活動(dòng)性病灶時(shí)應(yīng)避免深吻。梅毒確診后需及時(shí)接受青霉素治療，并定期進(jìn)行血清學(xué)隨訪監(jiān)測(cè)。