新生兒化膿性腦膜炎的主要致病菌包括無(wú)乳鏈球菌、大腸埃希菌、單核細(xì)胞增生李斯特菌、腦膜炎奈瑟菌和肺炎鏈球菌。

1、無(wú)乳鏈球菌：

無(wú)乳鏈球菌是新生兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的致病菌之一，屬于B族鏈球菌。該細(xì)菌可通過(guò)母嬰垂直傳播，在分娩過(guò)程中由產(chǎn)道感染新生兒。早發(fā)型感染多在出生后7天內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸窘迫、嗜睡和喂養(yǎng)困難。治療需及時(shí)使用敏感抗生素，青霉素類為首選藥物。

2、大腸埃希菌：

大腸埃希菌是新生兒化膿性腦膜炎的重要病原體，尤其常見(jiàn)于早產(chǎn)兒和低出生體重兒。該菌株常攜帶K1莢膜抗原，具有較強(qiáng)侵襲力。感染后可出現(xiàn)高熱、驚厥和前囟膨隆等癥狀。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇第三代頭孢菌素或碳青霉烯類抗生素。

3、單核細(xì)胞增生李斯特菌：

單核細(xì)胞增生李斯特菌可通過(guò)胎盤或產(chǎn)道感染新生兒，常見(jiàn)于母親孕期食用被污染的食物。該菌引起的腦膜炎起病隱匿，但進(jìn)展迅速，可伴發(fā)敗血癥和腦膿腫。治療首選氨芐西林聯(lián)合氨基糖苷類抗生素，療程需延長(zhǎng)至3周以上。

4、腦膜炎奈瑟菌：

腦膜炎奈瑟菌是化膿性腦膜炎的經(jīng)典病原體，在新生兒中相對(duì)少見(jiàn)但病情兇險(xiǎn)。感染后可迅速出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑、休克等暴發(fā)型表現(xiàn)。該菌對(duì)青霉素敏感，但部分地區(qū)已出現(xiàn)耐藥菌株，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整治療方案。

5、肺炎鏈球菌：

肺炎鏈球菌引起的化膿性腦膜炎在新生兒期較少見(jiàn)，多見(jiàn)于有免疫缺陷的患兒。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、嘔吐和意識(shí)障礙，易并發(fā)腦積水和聽(tīng)力損害。治療需選用能透過(guò)血腦屏障的抗生素，如萬(wàn)古霉素聯(lián)合第三代頭孢菌素。

預(yù)防新生兒化膿性腦膜炎需重視圍產(chǎn)期保健，孕婦應(yīng)規(guī)范進(jìn)行B族鏈球菌篩查并及時(shí)治療。新生兒護(hù)理需注意手衛(wèi)生和環(huán)境消毒，避免交叉感染。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)嬰兒免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)高危新生兒可考慮預(yù)防性使用抗生素。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等異常表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行腦脊液檢查以明確診斷。