老年人腹瀉選擇中醫(yī)或西醫(yī)需結(jié)合病因與體質(zhì)，急性感染優(yōu)先西醫(yī)，慢性調(diào)理適合中醫(yī)。

1、急性感染：

細(xì)菌性腸炎、病毒性腹瀉等急癥多由病原體直接侵襲腸道黏膜，西醫(yī)通過便常規(guī)、血常規(guī)快速確診，采用諾氟沙星抗感染、蒙脫石散保護腸黏膜、口服補液鹽防脫水，起效迅速。中醫(yī)此時可作為輔助，葛根芩連湯加減清熱解毒，但需警惕電解質(zhì)紊亂風(fēng)險。

2、慢性腹瀉：

脾腎陽虛型慢性腹瀉常見于老人，表現(xiàn)為晨瀉、完谷不化，西醫(yī)檢查無明確感染時，中醫(yī)參苓白術(shù)散健脾滲濕，四神丸溫腎固澀效果顯著。配合艾灸神闕、關(guān)元穴，每日20分鐘改善腸道功能。

3、藥物副作用：

長期服用抗生素、降糖藥等可能導(dǎo)致菌群失調(diào)性腹瀉，西醫(yī)建議停用可疑藥物并補充益生菌，中醫(yī)采用焦三仙山楂、神曲、麥芽消食導(dǎo)滯，配合茯苓、山藥健脾化濕，雙向調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。

4、腫瘤預(yù)警：

持續(xù)腹瀉伴消瘦需優(yōu)先西醫(yī)腸鏡排查腫瘤，確診后手術(shù)切除、放化療為主。術(shù)后恢復(fù)期可輔以黃芪建中湯補益氣血，減輕放化療導(dǎo)致的脾胃虛弱癥狀，提升生存質(zhì)量。

5、功能紊亂：

腸易激綜合征等功能性腹瀉，西醫(yī)常用匹維溴銨解痙，中醫(yī)辨證分型論治：肝氣乘脾型用痛瀉要方，脾胃虛弱型用七味白術(shù)散，配合足三里穴位按摩每日3次，每次5分鐘。

飲食宜選擇山藥粥、炒薏仁等健脾食材，避免生冷瓜果；適度練習(xí)八段錦調(diào)理脾胃須單舉式增強運化功能。監(jiān)測脫水指征，嚴(yán)重口渴或尿少需立即就醫(yī)。中西醫(yī)協(xié)同治療時注意藥物相互作用，如抗生素與含鞣質(zhì)的中藥需間隔2小時服用。