宮頸口妊娠可通過藥物流產(chǎn)、清宮手術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、宮頸環(huán)扎術(shù)、子宮切除術(shù)等方式終止妊娠。宮頸口妊娠通常由受精卵著床異常、子宮發(fā)育畸形、宮腔操作史、子宮內(nèi)膜損傷、輔助生殖技術(shù)等因素引起。

1、藥物流產(chǎn)：

適用于早期宮頸口妊娠且生命體征平穩(wěn)者，常用藥物包括米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮可拮抗孕激素使胚胎壞死，米索前列醇促進(jìn)子宮收縮排出妊娠組織。用藥期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)陰道出血量及血β-HCG水平變化，若出現(xiàn)大出血需立即手術(shù)干預(yù)。

2、清宮手術(shù)：

在超聲引導(dǎo)下行負(fù)壓吸宮術(shù)清除妊娠物，術(shù)中可能聯(lián)合宮腔球囊壓迫或?qū)m頸縫合止血。該手術(shù)可能導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全，術(shù)后需監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度。對(duì)于孕周較大者，術(shù)前可先采用甲氨蝶呤殺胚治療降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

3、子宮動(dòng)脈栓塞：

通過介入技術(shù)栓塞子宮動(dòng)脈分支減少病灶血供，適用于藥物流產(chǎn)或清宮術(shù)前預(yù)處理。栓塞后妊娠組織缺血壞死可自行脫落，但需警惕栓塞后發(fā)熱、疼痛等并發(fā)癥。該技術(shù)能保留生育功能，但需由經(jīng)驗(yàn)豐富的介入科醫(yī)師操作。

4、宮頸環(huán)扎術(shù)：

針對(duì)妊娠物清除后宮頸損傷嚴(yán)重者，采用環(huán)扎線加固宮頸內(nèi)口預(yù)防流產(chǎn)。術(shù)后需絕對(duì)臥床并預(yù)防感染，拆除縫線前禁止性生活。該手術(shù)可能影響后續(xù)妊娠分娩方式選擇，需根據(jù)后續(xù)生育需求個(gè)體化處理。

5、子宮切除術(shù)：

當(dāng)出現(xiàn)難以控制的大出血或合并嚴(yán)重感染時(shí)，需行子宮次全或全切除術(shù)挽救生命。術(shù)后將永久喪失生育能力，適用于無(wú)生育需求或生命垂危者。決策前需充分評(píng)估患者年齡、生育意愿及病情危重程度。

終止妊娠后需嚴(yán)格避孕3-6個(gè)月，建議選擇復(fù)方短效口服避孕藥促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。日常避免重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食如動(dòng)物肝臟、瘦肉等。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)情況，若出現(xiàn)異常陰道流血或發(fā)熱需及時(shí)就診。計(jì)劃再次妊娠前建議進(jìn)行宮腔鏡檢查評(píng)估宮頸機(jī)能，必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防流產(chǎn)。