糖尿病腿部神經(jīng)病變可能由長(zhǎng)期高血糖、微血管病變、代謝異常、炎癥反應(yīng)、遺傳因素等原因引起，癥狀表現(xiàn)為感覺(jué)異常、肌肉無(wú)力、疼痛麻木、足部畸形、傷口難愈等。

1、感覺(jué)異常：

患者常出現(xiàn)下肢刺痛、蟻?zhàn)吒谢蜃茻?，夜間癥狀加重。高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘，影響感覺(jué)傳導(dǎo)。日常需避免高溫泡腳，定期檢查足部皮膚完整性。

2、肌肉無(wú)力：

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損引發(fā)脛前肌群萎縮，表現(xiàn)為足下垂或步態(tài)不穩(wěn)?？赡芘c神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏有關(guān)。建議進(jìn)行踝關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練，使用矯形器輔助行走。

3、疼痛麻木：

神經(jīng)缺血性疼痛呈電擊樣發(fā)作，襪套樣分布區(qū)觸覺(jué)減退。微循環(huán)障礙導(dǎo)致軸突變性?？蓢L試加巴噴丁、普瑞巴林等藥物緩解神經(jīng)痛。

4、足部畸形：

夏科氏關(guān)節(jié)病表現(xiàn)為足弓塌陷、錘狀趾，與本體感覺(jué)喪失相關(guān)。需定制減壓鞋墊，避免反復(fù)機(jī)械性損傷誘發(fā)潰瘍。

5、傷口難愈：

神經(jīng)病變合并血管病變時(shí)，足跟或跖骨頭處易形成慢性潰瘍。感染風(fēng)險(xiǎn)升高需清創(chuàng)處理，必要時(shí)行血管重建術(shù)。

控制血糖是防治核心目標(biāo)，建議采用地中海飲食模式，每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，改善下肢血液循環(huán)。足部護(hù)理需每日溫水清洗后涂抹尿素軟膏，修剪趾甲避免弧形過(guò)度。選擇透氣棉襪及足趾箱寬松的鞋子，每年至少一次專業(yè)足病篩查。出現(xiàn)胼胝、水皰等異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)處理，預(yù)防糖尿病足壞疽發(fā)生。