輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕可能由盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、既往手術(shù)史、生殖道結(jié)核、先天性發(fā)育異常等原因引起。

1、盆腔炎癥：

盆腔炎性疾病是輸卵管堵塞最常見(jiàn)原因，淋球菌或衣原體感染可導(dǎo)致輸卵管黏膜破壞。急性盆腔炎未徹底治療可能形成慢性炎癥，造成輸卵管粘連閉鎖。患者常伴有下腹隱痛、異常陰道分泌物等癥狀?？股刂委熜韪采w需氧菌和厭氧菌，常用藥物包括頭孢曲松、多西環(huán)素聯(lián)合甲硝唑。

2、子宮內(nèi)膜異位癥：

異位子宮內(nèi)膜組織種植在輸卵管周圍，周期性出血刺激引發(fā)纖維組織增生。病灶可能導(dǎo)致輸卵管扭曲或與卵巢粘連，影響拾卵功能?；颊叨嘤羞M(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛表現(xiàn)。腹腔鏡手術(shù)可清除病灶，嚴(yán)重者需輔助GnRH-a類藥物如亮丙瑞林治療。

3、手術(shù)創(chuàng)傷：

盆腔或腹部手術(shù)如闌尾切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)可能造成輸卵管周圍粘連。手術(shù)中電凝止血過(guò)度可能直接損傷輸卵管壁，術(shù)后炎癥反應(yīng)形成瘢痕狹窄。這類機(jī)械性梗阻通常需要宮腹腔鏡聯(lián)合探查，必要時(shí)行輸卵管整形術(shù)。

4、生殖道結(jié)核：

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至輸卵管，引起干酪樣壞死和鈣化。病變多累及輸卵管全程，黏膜破壞嚴(yán)重且不可逆?；颊呖赡馨橛械蜔?、盜汗等全身癥狀。確診需子宮內(nèi)膜活檢或結(jié)核菌素試驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案包含異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。

5、先天異常：

苗勒管發(fā)育不全可能導(dǎo)致輸卵管缺如或節(jié)段性閉鎖，這類結(jié)構(gòu)性異常常合并子宮畸形。部分患者存在輸卵管纖毛功能障礙，影響受精卵運(yùn)輸。診斷依靠超聲或造影檢查，嚴(yán)重畸形需考慮輔助生殖技術(shù)助孕。

日常需注意經(jīng)期衛(wèi)生避免感染，急性盆腔炎應(yīng)規(guī)范治療防止慢性化。適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳可改善盆腔血液循環(huán)，飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜。輸卵管造影檢查建議在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)后需避孕1-2個(gè)月。反復(fù)輸卵管積水或重度粘連患者，試管嬰兒可能是更有效的生育選擇。