寶寶溶血性黃疸45天未退，可能由母嬰血型不合、遺傳性溶血性疾病、感染、藥物影響、肝臟功能未成熟等原因引起，可通過光療、藥物治療、換血治療、調整喂養(yǎng)方式、定期監(jiān)測等方式治療。

1、母嬰血型不合：母嬰ABO或Rh血型不合可能導致新生兒溶血性黃疸，母體抗體通過胎盤進入胎兒體內，破壞紅細胞，釋放大量膽紅素。治療方法包括光療和換血治療，光療使用藍光或白光照射皮膚，促進膽紅素分解；換血治療用于嚴重病例，通過置換血液降低膽紅素水平。

2、遺傳性溶血性疾病：如遺傳性球形紅細胞增多癥、地中海貧血等，可能導致紅細胞結構異常，易被破壞。治療需針對具體疾病，例如使用葉酸補充劑改善貧血，必要時進行脾切除術，減少紅細胞破壞。

3、感染因素：新生兒感染如敗血癥、巨細胞病毒感染等，可能引發(fā)溶血性黃疸。治療需使用抗生素或抗病毒藥物，如阿莫西林、更昔洛韋等，控制感染并監(jiān)測膽紅素水平。

4、藥物影響：某些藥物如磺胺類、維生素K等，可能導致新生兒溶血性黃疸。治療需停用相關藥物，并監(jiān)測膽紅素水平，必要時進行光療或換血治療。

5、肝臟功能未成熟：新生兒肝臟功能未完全發(fā)育，膽紅素代謝能力不足，可能導致黃疸持續(xù)。治療可通過調整喂養(yǎng)方式，增加母乳或配方奶攝入，促進膽紅素排泄，同時進行光療輔助治療。

日常護理中，家長需注意觀察寶寶皮膚、眼白黃染程度，定期監(jiān)測膽紅素水平，保持寶寶皮膚清潔，避免感染。飲食上，母乳喂養(yǎng)的母親應避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮、堅果等；配方奶喂養(yǎng)的寶寶可選擇低敏配方奶。適當增加寶寶戶外活動時間，接受自然光照，有助于膽紅素代謝。若黃疸持續(xù)不退或加重，應及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進行治療。