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您真正了解溶血性黃疸嗎

發(fā)布時(shí)間: 2017-10-11 13:57:13

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患者出現(xiàn)溶血性黃疸癥狀之后,人體的虹膜會(huì)出現(xiàn)輕度的黃色,如果正處于急性發(fā)作期間,患者的身體會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀,而且還會(huì)感覺腰背酸痛,人體的皮膚粘膜會(huì)因?yàn)槿苎渣S疸的急性發(fā)作而變得蒼白,那么您真正了解溶血性黃疸嗎?

臨床表現(xiàn):一般黃疸為輕度,呈淺檸檬色,急性溶血時(shí)可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、腰痛,并有不同程度的貧血和血紅蛋白尿(尿呈醬油色或茶色),嚴(yán)重者可有急性腎功能衰竭。慢性溶血多為先天性,除伴貧血外尚有脾腫大。

檢查:血清總膽紅素增加,以非結(jié)合膽紅素為主,結(jié)合膽紅素基本正常。由于血中非結(jié)合膽紅素增加,結(jié)合膽紅素形成也代償性增加,從膽道排至腸道也增加,致尿膽原增加,糞膽素隨之增加,糞色加深。腸內(nèi)的尿膽原增加,重吸收至肝內(nèi)者也增加,由于缺氧及毒素作用,肝處理較正常增多的尿膽原的能力降低,致血中尿膽原增加,并從腎臟排出,故尿中尿膽原增加,但無膽紅素。急性溶血時(shí)尿中有血紅蛋白排出,隱血試驗(yàn)陽性。血液檢查除貧血外尚有網(wǎng)織紅細(xì)胞增加、骨髓紅細(xì)胞系列增生旺盛等。

診斷:首先確定是否有黃疸,皮膚黏膜發(fā)黃不一定有黃疸,可能為攝入大量胡蘿卜素的食物或某種藥物所致。皮膚黏膜不黃,不一定沒有黃疸(隱形黃疸),此時(shí)血清總膽紅素>17.1μmol/L,但L,肉眼不易察覺,也稱亞臨床黃疸。黃疸的有無決定于血清總膽紅素的量,凡血清膽紅素>17.1μmol/L,均認(rèn)為有黃疸。

治療:溶血性黃疸的治療,首先是針對(duì)溶血性疾病本身的治療:清除病因(如瘧疾引起的紅細(xì)胞破壞需根治瘧疾才能糾正)、去除誘因(如G-6-PD缺乏癥患者應(yīng)避免食用蠶豆和使用具有氧化性質(zhì)的藥物)、對(duì)癥治療(如對(duì)自身免疫性溶血性貧血使用腎上腺皮質(zhì)激素、血漿置換,對(duì)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、某些類型地中海貧血、藥物治療無效的自身免疫性溶血的患者行脾切除等);其次為對(duì)癥退黃治療,臨床上常用的有茵梔黃、思美泰等,但必須強(qiáng)調(diào),如溶血未解除,退黃是困難的,而且效果是暫時(shí)的。

溶血性黃疸有哪些癥狀

紅細(xì)胞自身有生命周期,紅細(xì)胞死亡后經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為膽紅素,組成膽汁,排入膽道。其中紅細(xì)胞在經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化成膽紅素以及膽紅素參與的身體機(jī)能的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙,都會(huì)使人發(fā)生黃疸。如果紅細(xì)胞破壞過多,肝臟不能完全將其轉(zhuǎn)化為膽紅素,就會(huì)發(fā)生溶血性黃疸。凡能引起紅細(xì)胞大量破壞而產(chǎn)生溶血現(xiàn)象的疾病,都能發(fā)生溶血性黃疸:先天性溶血性貧血和獲得性溶血性貧血,由于情況比較嚴(yán)重,為了能夠及時(shí)的接受治療,大家應(yīng)該了解溶血性黃疸的癥狀,以便在第一時(shí)間接受正確的治療。

人體的紅細(xì)胞本身可能存在一定的內(nèi)在缺陷,或者人體的紅細(xì)胞可能受到一些外源性的損傷,上述這兩種原因都可能導(dǎo)致溶血性黃疸。當(dāng)人體的紅細(xì)胞遭到大量破壞之后,紅細(xì)胞里面的血紅蛋白會(huì)被大量地釋放出來,這些被釋放出來的血紅蛋白,會(huì)使得人體血漿里面的,非脂肪型膽紅素含量迅速升高,當(dāng)非脂肪型膽紅素含量升高之后,可以超過人體的肝細(xì)胞正常的處理非脂肪型膽紅素的能力,從而就導(dǎo)致了溶血性黃疸的發(fā)生。

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