西醫(yī)治療牙周炎的方法

清除牙石是治療牙周病的重要方法之一，俗稱齦上潔治，俗稱“洗牙”。通過清潔、刮擦、根表面平整等措施，去除牙齦上、牙齦下的菌斑、牙石和壞死的牙骨。必要時(shí)，臨時(shí)固定、混合和藥物輔助治療松動(dòng)牙。

由于牙周炎形成中存在菌斑，會(huì)引起牙齦損傷反應(yīng)，藥物主要針對(duì)病因進(jìn)行對(duì)癥治療。由于口腔解剖的特殊性，可以局部和全身給藥。

1.局部用藥：漱口水給藥方便，可廣泛使用。雖然漱口水的種類和成分不斷發(fā)展，但對(duì)菌斑的抑制作用一直存在爭(zhēng)議。除碘伏、氯己定、甲硝唑等傳統(tǒng)漱口水外，目前多為口靈、愛諾天健等復(fù)方漱口水。雖然療效不是很準(zhǔn)確，但是給藥全面，副作用少，可以作為其他療法的輔助措施。

2.全身用藥：目前治療慢性牙周炎的藥物主要是四環(huán)素和硝基咪唑。

四環(huán)素抗生素是一種由放線菌產(chǎn)生的廣譜抗生素，包括金霉素、土霉素、四環(huán)素和第二代半合成二甲胺基四環(huán)素米諾環(huán)素、多西環(huán)素等。臨床上常用的有四環(huán)素、多西環(huán)素和米諾環(huán)素。最近的研究發(fā)現(xiàn)，四環(huán)素藥物也可以抑制膠原酶的活性。慢性牙周炎患者的牙菌斑中含有膠原酶基因，其表達(dá)產(chǎn)物膠原酶可導(dǎo)致牙周組織損傷，降解骨膠原蛋白，并可降解其他膠原蛋白。研究發(fā)現(xiàn)，膠原蛋白酶的水平與牙周病變的程度密切相關(guān)。四環(huán)素抗生素對(duì)牙周炎有雙重作用。

硝基咪唑：主要包括甲硝唑、替硝唑和奧硝唑，對(duì)大多數(shù)厭氧菌有很強(qiáng)的抗菌作用。目前，甲硝唑更受患者依從性的提倡?？筛鶕?jù)具體病例選擇合適的藥物和劑型。