關(guān)于前列腺炎的治療，如果醫(yī)生認(rèn)為是因?yàn)榧?xì)菌引起，可以用doxycycline或者trimethoprim-sulfa治療。Ibuprofen也可以用于止痛。如果醫(yī)生覺(jué)得是因?yàn)槟蛞旱沽鞯桨螂祝龠M(jìn)入前列腺，那么就要用減少尿液倒流的藥物。

一、前列腺炎的治療概述

如果醫(yī)生認(rèn)為是因?yàn)榧?xì)菌引起，可以用doxycycline或者trimethoprim-sulfa治療。Ibuprofen也可以用于止痛。如果醫(yī)生覺(jué)得是因?yàn)槟蛞旱沽鞯桨螂祝龠M(jìn)入前列腺，那么就要用減少尿液倒流的藥物。有些醫(yī)生建議有前列腺炎的人，可以通過(guò)自慰或者性交，經(jīng)常射精，來(lái)治療這個(gè)毛病。飲食控制似乎沒(méi)有什么效果，除非辛辣的食物可能會(huì)加重病情。(注：說(shuō)明美國(guó)的醫(yī)生認(rèn)為自慰非但沒(méi)有壞處，而且可以治療前列腺炎。從這篇醫(yī)生寫(xiě)的專(zhuān)業(yè)文章中，那些所謂自慰會(huì)導(dǎo)致前列腺炎的封建迷信的謬論，是不攻自破。)

二、前列腺炎治療方法對(duì)比

目前國(guó)際上多數(shù)慢性前列腺炎患者治療效果不滿意，慢性前列腺炎治療方法很多，是其它疾病所沒(méi)有的一個(gè)特殊現(xiàn)象。常用方法有抗生素治療、物理治療、a-受體組滯劑、反復(fù)前列腺按摩、肌肉松弛劑、植物性中藥等。

傳統(tǒng)的治療方法：由于前列腺表面有一層質(zhì)地堅(jiān)韌的包膜，特別是病根處已形成堵塞或鈣化灶，血液循環(huán)很差。一般性的口服或靜脈注射使用的藥物包括西藥、抗生素、植物性中藥制劑等無(wú)法穿透脂膜及屏障，病根無(wú)法消除，病根內(nèi)的病原體會(huì)反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致久治不愈。

全身抗生素治療：全身抗生素治療對(duì)早期未形成堵塞的前列腺炎患者有一定的治療作用;對(duì)已形成堵塞鈣化的患者，由于藥物已不能進(jìn)入前列腺內(nèi)，不會(huì)達(dá)到效果。而且需要長(zhǎng)期用藥造成耐藥性產(chǎn)生，對(duì)肝、腎、腸胃功能等損害，并造成菌群失調(diào)，增加內(nèi)源性感染機(jī)會(huì)。

老式前列腺內(nèi)注射法：老式前列腺內(nèi)注射法對(duì)一些頑固的前列腺炎患者有一定的作用，但技術(shù)要求高、操作麻煩、患者感覺(jué)痛苦并容易對(duì)前列腺造成損傷，同時(shí)對(duì)精囊、輸精管、副睪等部位炎癥不產(chǎn)生作用。

尿道導(dǎo)管灌藥技術(shù)：尿道導(dǎo)管灌藥技術(shù)對(duì)未形成堵塞的前列腺炎患者有一定的治療作用;如果前列腺腺管及開(kāi)口于后尿道的排泄孔堵塞，藥物也進(jìn)不了腺體內(nèi)，對(duì)精囊、輸精管、副睪等部位炎癥不產(chǎn)生作用。

反復(fù)前列腺按摩：反復(fù)前列腺按摩對(duì)防止前列腺管堵塞有很大幫助，但對(duì)已形成了明顯的膿栓堵塞及鈣化的患者不會(huì)有多大作用。同時(shí)由于不能清除致病體，只能作于輔助治療。

微波、射頻等單一物理療法：主要利用物理手段所產(chǎn)生的熱力作用，增加前列腺組織血液循環(huán)，加速新陳代謝，有利于消炎和消除組織水腫、緩解盆底肌肉痙攣等。有經(jīng)尿道、經(jīng)直腸及會(huì)陰途徑應(yīng)用微波、射頻、激光等物理手段進(jìn)行熱療的報(bào)道。短期內(nèi)雖有一定的緩解癥狀作用，但尚缺乏長(zhǎng)期的隨訪資料。

三、抗生素治療

這是治療前列腺炎的常用方法?？股厮幬镒匝獫{彌散入前列腺液，大部分對(duì)引起尿路感染的革蘭氏陽(yáng)性桿菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而進(jìn)入前列腺腺泡中達(dá)到治療作用，所以治療效果不是很理想。因此，治療前列腺選抨抗生素藥物時(shí)應(yīng)遵循如下原則：

(1)藥物對(duì)細(xì)菌有較高的敏感性。

(2)確定應(yīng)用的藥物應(yīng)以高脂溶性、高滲透能力、與血漿蛋白結(jié)合率低、離解度高的的物為標(biāo)準(zhǔn)。

(3)兩種以上并有增效作用的藥物聯(lián)合使用。

(4)為使藥物在前列腺間質(zhì)中達(dá)到有效濃度及防止尿道感染的發(fā)生，應(yīng)提倡超大劑量和超時(shí)限(4~12周)的用藥法。

最近，有的學(xué)者根據(jù)能彌散進(jìn)入前列腺的抗菌藥高低水平的不同，把抗生素做了分類(lèi)。高中下的有三甲氧芐氨嘧啶、氯林可霉素、紅霉素等;中等水平的有氯霉素，林可霉素;低水平的有氨芐青霉素、先鋒I號(hào)、先鋒IV號(hào)、強(qiáng)力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多數(shù)磺胺藥等，患者可讓醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇藥物品種、用法、用量等。

四、中藥治療

前列腺炎，尤其是慢性的前列腺炎出于是一種慢性病癥，使得祖國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥在其治療中發(fā)揮了非常大的作用，而且前景讓人樂(lè)觀。簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，就是體內(nèi)有寒積、熱積、氣積、血瘀等毒素在，這些毒素長(zhǎng)期在體內(nèi)蘊(yùn)結(jié)，生理功能就不會(huì)正常。所以治療本病關(guān)鍵在于排毒，排除體內(nèi)寒積、氣積、熱積、血瘀等毒素，毒素排盡再辨體辨證用純中藥治療，中醫(yī)辨證論治在慢性前列腺炎治療中起著重要作用，那么中醫(yī)對(duì)慢性前列腺炎是如何認(rèn)識(shí)的呢?慢性前列腺炎基本上可納入祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“精濁”、“勞淋”、“白淫”的范疇，如清·何夢(mèng)瑤《醫(yī)碥·赤白濁》篇中有“竅端時(shí)常牽絲帶膩、如膿如眵”的記載，就很象本病之尿末流白。歸納其主要病因有以下幾條：

(1)外感毒熱之邪，留戀不去，或性事不潔，濕熱留于精室，精濁混淆，精離其位。

(2)相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，腎火郁而不散，離位之精化為白濁。

(3)房室過(guò)度，以竭其精，精室空虛，濕熱乘機(jī)襲入精室，精被所逼，不能靜藏。

中藥的優(yōu)勢(shì):

中藥和食物一樣是來(lái)源于大自然的礦物、植物、動(dòng)物藥，沒(méi)有毒副作用。中藥沒(méi)有抗藥性，可以持續(xù)運(yùn)用直到根治疾病，這是中藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

五、注射療法

由于抗生素全身用藥在前列腺中不易達(dá)到有效濃度而影響療效，所以便出現(xiàn)了將抗生素直接注入前列腺的治療方法。其具體方法是選用慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素，單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用，經(jīng)會(huì)陰部直接注入的列腺部，或在B超引導(dǎo)下把藥液直接注入前列腺病灶內(nèi)，每周1~2次，10次為一療程。

這種治療方法的主要優(yōu)點(diǎn)是藥物直接注入前列腺，很容易擴(kuò)散并達(dá)到有效的抗菌濃度，不但可以殺滅注藥部位的細(xì)菌，還可以消滅其周?chē)M織的細(xì)菌，藥物部分被吸收入血還可以協(xié)同消除尿道及其它部位的感染，對(duì)難治性、頑固性慢性前列腺炎是一種有價(jià)值的治療方法。但它也有一些不易克服的缺點(diǎn)，主要是：

(1)前列腺部位較深，直接注并非易事，穿刺可造成周?chē)M織損傷并引起血尿。

(2)穿刺可造成疼痛不適，如反復(fù)進(jìn)行，很難被患者接受。

(3)經(jīng)皮膚或經(jīng)直腸的穿刺，可將細(xì)菌帶入，造成前列腺的重復(fù)感染。

(4)反復(fù)多次的穿刺可造成前列腺纖維組織增生、前列腺硬化，肛診時(shí)前列腺內(nèi)可捫及硬結(jié)，或捫及一質(zhì)地堅(jiān)硬的前列腺。纖維組織增生會(huì)造成病灶被分離包繞，抗生素更難透人，且會(huì)使前列腺液的排出困難。

(5)由于前列腺注射療法是對(duì)前列腺體直接進(jìn)行抗生素給藥，長(zhǎng)期反復(fù)容易導(dǎo)致其抗藥性，是炎癥愈發(fā)難以治愈。

因此在選擇這種治療方法時(shí)一定要慎重，只有當(dāng)其它方法都無(wú)效時(shí)，才考慮此法，且穿刺不能過(guò)于頻繁，每周穿刺1~2次，療程不要太長(zhǎng)，應(yīng)控制在1~2月左右。

六。物理療法

物理療法是借助于聲、光、電、熱、水等各種物理因素，對(duì)機(jī)體組織器官和致病因子發(fā)生作用，以調(diào)節(jié)機(jī)體本身的內(nèi)因，來(lái)恢復(fù)正常生理狀態(tài)的一種治療措施。物理療法主要是利用所產(chǎn)生的熱力作用，使深部組織充血，改善血液循環(huán)，加強(qiáng)局部組織的滋養(yǎng)，加速炎性產(chǎn)物的吸收清除，有利于炎癥的消散，但暫時(shí)無(wú)法達(dá)到治愈不復(fù)發(fā)的效果。

1.超聲波療法：超聲波是指頻率在20000周/秒以上，不能引起正常人聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)的振動(dòng)波。臨床上常用頻率為8001000千周/秒。醫(yī)用超聲波能改善局部愈液和淋巴循環(huán)，加強(qiáng)局部新陳代謝，使組織酸堿度發(fā)生變化，pH向堿性改變，使局部酸中毒減輕，緩解或消除疼痛。超聲波治療適用于慢性前列腺炎出尿路刺激癥狀明顯和前列腺液鏡檢白細(xì)胞較多的患者。

2.短波療法：是一種高頻電流療法，所應(yīng)用的電流稱(chēng)為短波電流，頻率為3*106~3*107赫茲，波長(zhǎng)為10~100米，治療時(shí)電壓為90~120伏特。短波的殺菌作用并非直接的，而是由于短波增強(qiáng)了機(jī)體的免疫防御機(jī)制所產(chǎn)生的間接效果。短波療法操作簡(jiǎn)便，治療時(shí)用兩個(gè)電極板，一個(gè)放在臀部，一個(gè)放在下腹部的恥骨上方，每次15~30分鐘，每日一次，2周為一療程。本療法適應(yīng)于急、慢性前列腺炎及前列腺鏡檢白細(xì)胞較多者。

3.超短波療法：是應(yīng)用高頻率電流進(jìn)行治療的另一種方法，電流頻率較高，一般為30~300兆赫，波長(zhǎng)為10-1米，治療時(shí)電壓為40~50伏特，其作用機(jī)制和適應(yīng)癥與短波療法相同，但其穿透組織的能力及殺滅微生物的效果比短波大得多。

4.微波療法：是一種新的高頻電療法。頻率為2450兆赫，波長(zhǎng)為12、5厘米，比短波及超短波更易深達(dá)組織內(nèi)部，對(duì)深部組織的微生物殺滅能力很強(qiáng)，且有不會(huì)使皮下組織過(guò)熱，產(chǎn)生的熱均勻等特點(diǎn)。使用方法是將微波的發(fā)射探頭放進(jìn)直腸5~6厘米約深處，隔著直腸壁照射前列腺，每次照射8~12分鐘，每日或隔日一次，兩周為一療程。在正常劑量下微波對(duì)人體一般是無(wú)害的，但睪丸對(duì)微波很敏感，因此在治療前列腺炎時(shí)，必須注意保護(hù)睪丸不受照射。前列腺炎引起不育者應(yīng)用此法更應(yīng)多加小心。

5.直流電藥物離子導(dǎo)入法：是利用直流電使藥物離子經(jīng)皮膚或粘膜彌散入組織，達(dá)到治療疾病目的的一種方法。藥物進(jìn)入人體的主要途徑是皮膚和汗腺管的開(kāi)口，以后逐漸進(jìn)入血和淋巴;其治療是直流電與藥物的協(xié)同作用。中西藥均可進(jìn)行離子導(dǎo)入，如1%鏈霉素液、10%黃芩液等。操作前病人解清大便，把藥液從肛門(mén)灌人直腸，再施用直流電，藥物成分就能滲透進(jìn)去。每日一次，每次20分鐘，兩周為一療程。本法適用于慢性前列腺炎之疼痛較重與膀胱刺激癥較明顯者。

6、磁療法：不法是應(yīng)用磁場(chǎng)作用丁機(jī)體達(dá)到治療疾病的目的。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明，磁場(chǎng)強(qiáng)度為1500~3000高斯的磁片，對(duì)大腸桿菌等有一定的殺滅或抑制作用，并能增加局部血液循環(huán)，導(dǎo)致滲出物吸收和消散，起到消腫止痛作用。一般將磁片貼在前列腺附近的肌膚表面，如會(huì)陰穴、關(guān)元穴上。本法適用于各種類(lèi)型的慢性前列腺炎。

7、非熱效應(yīng)高頻波療法：高強(qiáng)穿透能力的非熱效應(yīng)高頻波和周期性磁脈沖，交替透射前列腺體，透過(guò)前列腺外層的脂性包膜，使高頻能量達(dá)到組織深層，有效提高細(xì)胞組織的代謝，改善微循環(huán)系統(tǒng)，使局部血液和淋巴組織及吞噬細(xì)胞等免疫系統(tǒng)的活性增強(qiáng)，從而達(dá)到提高肌體免疫力，修復(fù)病變組織，改善微循環(huán)，消炎、止痛，消除前列腺增生1組織的作用。對(duì)急性和慢性前列腺炎癥，前列腺增生(肥大)，排尿梗阻，尿道炎，性功能障礙等疾病有較為顯著的療效。

七、綜合治療

前列腺的特殊位置和結(jié)構(gòu)決定了單純的藥物治療，效果不佳，它的外層有脂質(zhì)包膜，是藥物的屏障，一般的藥物很難達(dá)到局部，起不到藥物作用和療效，且經(jīng)過(guò)層層屏障才能到達(dá)病灶部位,然藥效已所剩無(wú)幾,因此效果極為緩慢且低效,且臨床應(yīng)用這些方法只能起到改善的療效。關(guān)于前列腺炎脂質(zhì)包膜，很多抗生素對(duì)慢性前列腺炎素手無(wú)策，抗生素雖然能快速去除由于前列腺炎而引起的尿路癥狀，但是卻是治標(biāo)不治本，前列腺的特俗構(gòu)造前列腺具有獨(dú)特的解剖位置與生理結(jié)構(gòu)。最主要的特點(diǎn)就是外面包裹有一層脂質(zhì)膜。在藥物治療過(guò)程中，這層包膜會(huì)選擇性地阻止來(lái)自血液中的抗菌藥，致使前列腺中藥物濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于血液中濃度，使藥物對(duì)病灶產(chǎn)生的療效猶如“隔靴搔癢”無(wú)法達(dá)到治愈的目的。相反，病原微生物反而容易逆行進(jìn)入腺體并隱藏其中.因此前列腺包膜阻隔也是慢性前列腺炎遷延不愈的重要原因之一;這就是為什么前列腺炎患者久用抗生素，東墻已經(jīng)拆了，西墻還沒(méi)有補(bǔ)好，前列腺炎沒(méi)有痊愈，還出現(xiàn)抗生素耐藥肝腎損傷等副作用。前列腺炎反復(fù)發(fā)作原因

1、前列腺導(dǎo)管扭曲、變形、堵塞、前列腺液引流不暢，炎癥不易消退。

2、前列腺炎常與精囊炎、尿道炎、膀胱炎等并發(fā)癥同時(shí)存在，互為影響。

3、前列腺表面有一層脂質(zhì)包膜，大多數(shù)抗菌藥物難以透過(guò)包膜，進(jìn)入腺體，達(dá)到有效的抑菌濃度。

4、性沖動(dòng)可引起前列腺的反復(fù)充血，過(guò)頻的性生活也易引起細(xì)菌逆行重復(fù)感染。

八、一般治療

應(yīng)臥床休息3-4天，大量飲水，禁忌飲酒和食用刺激性食物?？尚袩崴』驎?huì)陰部熱敷，并保持大便通暢。禁忌性生活。

1、抗生素治療

1)當(dāng)病人全身癥狀明顯，體溫較高，血中白細(xì)胞明顯升高時(shí)，應(yīng)通過(guò)靜脈給藥，使用1周后改用口服藥直到1個(gè)月;

2)應(yīng)選用能夠彌散進(jìn)入前列腺內(nèi)且快速有效的靜脈用廣譜抗生素，迅速控制癥狀，以防轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后，再選用敏感抗生素。

2、對(duì)癥治療

1)如發(fā)生高熱，應(yīng)對(duì)癥給予退熱藥，如消炎痛栓1/2粒，肛塞，PRN;百服寧1片，PRN等。

2)如膀胱刺激癥狀明顯，可選用：渡洛捷0.2g，口服，每日3次;哈樂(lè)0.2mg，口服，每日1次。

3)如發(fā)生排尿困難或尿潴留，應(yīng)行暫時(shí)性恥骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用細(xì)軟的硅膠導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿。

3、手術(shù)治療

如果急性前列腺炎已形成前列腺膿腫，則應(yīng)經(jīng)直腸或經(jīng)會(huì)陰部行切開(kāi)引流術(shù)。如果膿腫局限于前列腺內(nèi)，可用尿道鏡行前列腺穿刺排膿術(shù)，然后注入廣譜抗生素。

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