膽囊息肉又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤，是泛指膽囊內(nèi)壁隆起向腔內(nèi)呈息肉狀生長(zhǎng)的所有親切非結(jié)石性病變總稱，大多數(shù)膽囊息肉的癥狀其他與慢性膽囊炎相似，主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適，有結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)膽絞痛，但也有相當(dāng)數(shù)量的患者病無(wú)此癥狀。

一、膽囊息肉的癥狀概述

大多數(shù)膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似，主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適，伴有結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)膽絞痛，但也有相當(dāng)數(shù)量的患者并無(wú)癥狀，只是在做健康體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。一般認(rèn)為，膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素，近些年來(lái)國(guó)內(nèi)外也有許多關(guān)于膽囊息肉癌變的報(bào)道，尤其在伴有結(jié)石時(shí)，癌變機(jī)率會(huì)明顯提高。

膽囊息肉在臨床上可分三個(gè)時(shí)期即：活躍增長(zhǎng)期、相對(duì)穩(wěn)定期、吸收消散期在治療中，一般都要經(jīng)過(guò)“活躍增長(zhǎng)期-相對(duì)穩(wěn)定期-吸收消散期”的過(guò)程，各個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)如下：

1、活躍增長(zhǎng)期相對(duì)穩(wěn)定期吸收消散期

2、膽囊息肉體積不斷增大不變化逐漸減小

3、膽囊息肉數(shù)量不斷增多不變化逐漸減少

二、膽囊息肉的特點(diǎn)

1、發(fā)病率逐漸增高

隨著人類飲食結(jié)構(gòu)多樣化和飲食節(jié)律非常化及環(huán)境污染的加劇，膽囊息肉的發(fā)病率逐漸增高，如：高膽固醇飲食、長(zhǎng)期酗酒、過(guò)多進(jìn)食刺激性飲食、飲食規(guī)律紊亂如：早餐不吃好或不吃早餐、晚餐過(guò)盛、過(guò)多等不良飲食習(xí)慣、農(nóng)藥過(guò)多、食品添加劑泛濫、電離輻射充斥空間等都和膽囊息肉的形成有直接和間接的關(guān)系，從而孕育了膽囊息肉的第一個(gè)特點(diǎn)-發(fā)病率逐漸增高。

2、隱蔽攻擊性強(qiáng)

膽囊息肉多無(wú)癥狀，85%以上的患者都是在例行體檢中發(fā)現(xiàn)。在檢查上，3-4mm以下的息肉在CT和核磁共振中難以發(fā)現(xiàn)或常常漏診。

無(wú)癥狀型膽囊息肉給人們?cè)斐傻募傧笫遣煌床话W、身無(wú)百病。

隨著影像學(xué)的發(fā)展，膽囊息肉病的發(fā)現(xiàn)率逐漸增高，而非?？漆t(yī)院的醫(yī)生對(duì)此病認(rèn)識(shí)不清或不認(rèn)識(shí)，或不重視，從而造成了膽囊息肉在診斷和認(rèn)知上的盲點(diǎn)和診斷治療的真空帶，形成了膽囊息肉寬闊的隱藏空間。

上述三點(diǎn)孕育了膽囊息肉的隱蔽攻擊性特點(diǎn)。

3、癌變率高

膽囊息肉的致命殺傷力在于突發(fā)癌變。從上世紀(jì)80-90年代，因形成的膽囊息肉的性質(zhì)不同，癌變率逐漸增高。而在癌變中或癌變后，許多膽囊息肉患者沒(méi)有不適的感覺(jué)，不知不覺(jué)發(fā)展，不知不覺(jué)癌變，這也是膽囊息肉最可怕的特點(diǎn)。

三、膽囊息肉并發(fā)癥

息肉樣膽囊癌占9%～12%，BUS特征為>10mm，單發(fā)為主(82%)，多數(shù)位于膽囊頸部(70%)，病變以中、低回聲為主，約50%伴有膽石。具有上述特征時(shí)，應(yīng)早期作根治性膽囊切除，應(yīng)將膽囊管上下的結(jié)締組織及膽囊床的纖維脂肪組織一并清除。

四、膽囊息肉分期特點(diǎn)

膽囊息肉在臨床上可分三個(gè)時(shí)期即：活躍增長(zhǎng)期、相對(duì)穩(wěn)定期、吸收消散期在治療中，一般都要經(jīng)過(guò)“活躍增長(zhǎng)期-相對(duì)穩(wěn)定期-吸收消散期”的過(guò)程，各個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)如下：

1、活躍增長(zhǎng)期相對(duì)穩(wěn)定期吸收消散期。

2、膽囊息肉數(shù)量不斷增多不變化逐漸減少。

五、膽囊息肉和膽結(jié)石的區(qū)別

1、膽囊內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲光團(tuán)。而超聲圖上常顯示新月?tīng)?、半月?tīng)罨驁A球形(以上圖像似月蝕，因超聲不能穿透結(jié)石全部，僅在結(jié)石表面及反射回來(lái)形成聲像圖)。

2、結(jié)石后緣有聲影。超聲在結(jié)石表面反射回去，結(jié)石后緣形成超聲波的空缺區(qū)，因此結(jié)石強(qiáng)光團(tuán)的后緣出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)條形的無(wú)回聲暗區(qū)，稱結(jié)石后緣聲影。

3、當(dāng)翻動(dòng)身體時(shí)，結(jié)石隨體位向膽囊低位方向移動(dòng)，即聲像圖上可見(jiàn)強(qiáng)光團(tuán)隨體位向重力方向移動(dòng)。

4、膽囊息肉：膽囊壁局部出現(xiàn)一球形低回聲成中等回聲團(tuán)塊向膽囊腔內(nèi)突出，常有蒂。位置固定，不隨體位移動(dòng)而變化。

五、膽囊息肉早期癥狀

CPs病人絕大多數(shù)無(wú)臨床癥狀，且膽囊功能良好。此類病人應(yīng)予定期BUS隨訪(3～6個(gè)月)。若出現(xiàn)明顯癥狀或PLG迅速增大時(shí)才考慮手術(shù)。如屆時(shí)膽囊功能良好，可作經(jīng)皮膽囊鏡息肉摘除。此類息肉往往<10mm(82%)，以多發(fā)性為主(75%)。外觀呈桑葚狀，蒂細(xì)如線，質(zhì)脆易落，因而很易摘除。如膽囊功能不良，則可作腹腔鏡膽囊切除(LC)。

良性非膽固醇性PLG占35%，包括腺瘤與腺肌瘤病、炎癥性息肉、腺瘤樣增生及罕見(jiàn)的間葉組織腫瘤等。其中炎癥性息肉雖無(wú)惡變報(bào)道，但與膽囊炎癥相伴，多數(shù)有臨床癥狀。其余類型則均有惡變可能。因此，一經(jīng)查獲宜及時(shí)手術(shù)切除，以明確病理性質(zhì)。

膽囊息肉在臨床上可分三個(gè)時(shí)期即：活躍增長(zhǎng)期、相對(duì)穩(wěn)定期、吸收消散期在治療中，一般都要經(jīng)過(guò)“活躍增長(zhǎng)期-相對(duì)穩(wěn)定期-吸收消散期”的過(guò)程，各個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)如下：

活躍增長(zhǎng)期相對(duì)穩(wěn)定期吸收消散期

膽囊息肉體積不斷增大不變化逐漸減小

膽囊息肉數(shù)量不斷增多不變化逐漸減少